沒有B肝帶原，也沒有C肝，依然有可能罹患肝癌嗎？國家衛生研究院公布最新研究成果，沒有慢性病毒性肝炎的肝癌病患，風險因子大不相同，即使沒有病毒性肝炎、沒有喝酒也沒有肝硬化，但有代謝性疾病或脂肪肝，也可能得肝癌，女性也不例外。脂肪肝、糖尿病史及三酸甘油脂過高是非病毒性肝炎肝癌患者的致癌3大危險因子。

對此，肝病防治學術基金會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示，脂肪肝的確有可能造成肝癌的發生，尤其在過往西方國家研究中，追蹤肥胖患者，發現可能有一到四成的人會進入肝臟發炎的階段，肝臟發炎的肥胖族群中又有一到三成的人容易演變成肝硬化，而肝硬化族群在未來的二十年中，有百分之七的人可能產生肝癌。脂肪肝唸快一點，其實就是『脂糖肝』，第一個脂肪就是三酸甘油脂，第二個糖就是糖尿病，而肝就是脂肪肝。這三個都是造成肝癌的高危險因子。

粘曉菁醫師表示，在今年美國癌症醫學會的研究也發現，各國專家都在關注相關議題。在全世界造成肝癌的因素中，過往最重要的是病毒性肝炎，也就是Ｂ、Ｃ肝病毒的防治，台灣是全世界第一個施行新生兒B肝疫苗接種的國家，在1984年台灣肝病之父宋瑞樓教授及醫界學者努力下，建立重要的里程碑，成功地大幅降低肝癌發生率，在現在這個世代，B肝已經有疫苗可以有效控制，C肝也有很好的口服藥物，服用三個月左右，有高達九成五的治癒率。但在下個世代，需要嚴正關注的議題就是脂肪肝，美國史丹佛大學研究指出，在病毒性肝炎有效控制下，為什麼美國肝癌的比例反而是往上攀升的趨勢呢？這就讓人困惑，理論上病毒性肝炎比例下降，肝硬化肝癌應該也有下降的趨勢，但為什麼反倒出現像死亡交叉的曲線，肝癌發生率還上升呢？專家學者後來發現，原來在非病毒性的肝炎中，脂肪性肝炎導致肝癌的比例逐漸升高，這和台灣的研究結果是相符合的。現代人吃得太好，運動太少，讓油脂和糖分進入身體後就累積在各個部位，脂肪肝就是一個亮紅燈的警訊。

有鑑於此，粘曉菁醫師特別提醒，台灣雖然依舊是病毒性肝炎很高的地區，除了要定期抽血檢查是否有ＢＣ肝，還要做腹部超音波，才可以發現自己有沒有脂肪肝。台灣肝病權威許金川教授在三十幾年前就特別提醒做腹部超音波的重要性，因為小型肝癌有三分之一的患者，抽血檢查癌症指數胎兒蛋白是正常的，唯有做超音波，才有機會早期發現肝癌。如果是ＢＣ肝患者，建議定期半年做一次抽血及腹部超音波檢查，如果本身都沒有ＢＣ肝帶原威脅，也要定期一年做一次超音波檢查，瞭解自己是否有脂肪肝。當然抽血也很重要，可以檢測三酸甘油脂及糖尿病。

關於大家最關心的是否有方法有效消除脂肪肝呢？粘曉菁醫師表示，今年美國癌症醫學會也熱烈討論，現在有很多臨床實驗的研究，都進入人體試驗的第二期或第三期，有很多的老藥新用，也有很多正在研發的藥物，都希望逆轉脂肪肝進入發炎的階段，但很可惜的是，目前還沒有正式的研發成功。但不用絕望氣餒，曾經有一百多公斤的病友，開始努力運動減重後瘦了二十多公斤，他的重度脂肪肝也逆轉為輕度。在國外研究也發現，減少小孩子的果糖吸收，只過了九天，小孩子的脂肪肝也獲得改善。這代表生活中減少攝取糖分，減少攝取油脂減少，都能有效逆轉脂肪肝及保護肝臟。