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    抽血檢查解開您的健康密碼!

    抽血檢查解開您的健康密碼! 

    抽血是健康檢查必做的檢查項目,一管血就可得知身體許多健康狀況,然而抽血檢查項目繁多,常見且建議做的抽血檢驗項目有哪些?各有何意義?

     

    諮詢╱蔡宛玲(好心肝門診中心肝膽腸胃科副主任)、林姿伶(好心肝健康管理中心主任)

    撰稿╱吳思瑩

     

    民眾到醫院或健檢中心做完健康檢查,收到檢查報告上羅列一長串的項目,對於這些項目的意義往往感到「霧煞煞」。以下就針對衛生福利部提供之「成人預防保健健康加值方案抽血項目」,說明各項抽血檢查的意義;而除了成人預防保健提供之項目外,還有一些抽血檢查也很重要,可考慮加做,充分掌握自己的健康狀況!

     

    衛生福利部補助之成人預防保健「健康加值」方案抽血檢驗之項目:

     

    項目

    正常參考值

    腎功能檢查

    肌酸酐(Cre, Creatinine)

    0.6~1.3 mg/dL

    腎絲球過濾率(GFR,

    Glomerular filtration rate)

    正常的腎絲球過濾率大約是100~120 ml/min/1.73m2,腎絲球過濾率愈小,代表腎功能愈差

    肝功能檢查

    GOT(AST)

    男<37 U/L、
    女<31 U/L

    GPT(ALT)

    男<41 U/L、
    女<31 U/L

    血糖檢查

    飯前血糖(Glucose,Fasting)

    70~100mg/dL

    血脂肪檢查

    總膽固醇(T-CHO,Total-Cholesterol)

    <200 mg/dL

    三酸甘油酯(TG)

    <150 mg/dL

    高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

    >40 mg/dL

    低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

    <130 mg/dL

     

    下列檢查項目之意義:

    ■ 肌酸酐(Cre, Creatinine)

    肌酸酐是人體肌肉代謝物,與尿素氮兩者皆是在腎臟過濾後由尿液排出,所以測出的數值跟腎功能有關,是評估腎功能的重要指標。醫師會根據尿素氮和肌酸酐的比例判斷到底是什麼原因造成腎臟問題。

     

    ■ 腎絲球過濾率(GFR,Glomerular filtration rate)

    腎絲球過濾速率代表腎臟排洩功能。計算方式是將血液中肌酸酐指數、年齡和性別、身高、體重、種族等帶入公式,就可估算出腎絲球過濾速率,並由此數值評估腎功能。(隨著採用公式的不同,評估出來的腎功能可能有些微差異。)

     

    ■ 肝功能指數 GOT(AST)、GPT(ALT)

    GOT、GPT是最常用來評估肝臟發炎的酵素指標,肝臟發炎壞死時,就會由肝細胞內釋放至血液中。常見造成肝功能指數異常的原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、酗酒、濫服藥物等。GOT、GPT正常表示目前肝細胞沒有發炎壞死的證據,但不代表肝臟一定正常,也有可能有肝硬化或肝癌。

     

    ■ 飯前血糖(Glucose,Fasting)

    空腹時血中的葡萄糖濃度,也是糖尿病初步篩檢的指標。只要間隔一個月,兩次檢查結果大於或等於126mg/dL,就符合糖尿病其中一項診斷標準。

     

    ■ 總膽固醇(T-CHO,Total-Cholesterol)

    總膽固醇的數值就是評估是否有高血脂症的指標,只要膽固醇或三酸甘油酯其中一項過高,就會造成高血脂症。血脂過高容易導致動脈硬化,引發心血管、腦血管疾病,或引起脂肪肝、胰臟炎等。

     

    ■ 三酸甘油酯(TG)

    經常食用高熱量食物容易導致三酸甘油酯升高,若數值超過500mg/dL(標準值<150mg/dL)會增加胰臟發炎的風險。

     

    ■ 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

    ■ 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

    低密度脂蛋白膽固醇一般稱為不好的膽固醇,因為它會附著在血管壁上,會導致動脈硬化斑塊產生,增加心血管疾病的風險。相反地,高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇,因為它會將膽固醇從周邊組織輸送回到肝臟代謝儲存。

     

    為更加完整了解自己的健康,其他可考慮做的抽血檢查項目:

    肝臟檢查

    ■ B型肝炎表面抗原(HBsAg)*

    正常為陰性。陰性反應(─)表示絕大多數不是B肝帶原。陽性反應(+)表示為B型肝炎病毒的帶原者。

    ■ C型肝炎抗體(Anti-HCV)*

    正常為陰性。C型肝炎抗體陽性反應,表示感染C型肝炎,此種抗體沒有保護作用,需進一步追蹤檢查人體內是否有C肝病毒存在。

    *備註:政府補助僅限民國55年或以後出生的民眾,於接受成人健檢服務時篩檢B、C肝炎一次。不符補助資格者需自費檢查。

    ■ B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)

    B型肝炎表面抗體陽性,表示具有保護力,不會再被B型肝炎病毒感染。表面抗體陽性可能是經由注射疫苗產生,或是曾經感染過B型肝炎後自行產生的。

    ■ 甲種胎兒蛋白(AFP,α-FP)

    是診斷肝癌最重要的指標,正常參考值為<20ng/ml(每家實驗室的建議參考值可能有些微不同)。

    婦女懷孕時胎兒會產生一種蛋白,稱之為胎兒蛋白,懷孕第二期胎兒蛋白會上升,在胎兒出生後不久即消失。如果肝臟長了肝癌,大部分的肝癌細胞也會分泌胎兒蛋白。但有些肝癌並不會分泌此種蛋白。另外,肝臟細胞受損後再生,也會產生胎兒蛋白。所以,光靠胎兒蛋白診斷肝癌尚不夠準確,建議參照肝膽超音波或其他影像學的檢查結果。

    ■ A型肝炎(IgM anti-HAV)、(IgG anti-HAV)

    IgM anti-HAV陽性代表最近有A型肝炎病毒侵入人體,引發急性A型肝炎,IgG anti-HAV陽性代表對A型肝炎已有抵抗力,可能以前得過A型肝炎,或打過A型肝炎疫苗。

     

    腎功能

    ■ 尿素氮(BUN)

    尿素氮是蛋白質代謝的產物,與肌酸酐皆由腎臟過濾後經尿液排出體外。當腎臟功能不全時,血中濃度就會上升,是評估腎功能的重要指標,但尿素氮易受其他因素影響而升高,例如脫水、嘔吐、腹瀉、高蛋白飲食等,而肌酸酐較不受影響。尿素氮的正常參考值為7~25mg/dL。

     

    痛風檢查

    ■ 尿酸(UA,Uric Acid)

    尿酸是人體內的普林(purine)代謝最終產物。如果血中尿酸持續增加,就會在血液中形成結晶,且容易沈積在腳趾等關節位置,引起發炎,形成所謂的痛風。長期尿酸偏高也可能影響腎臟功能,或是產生結石卡住輸尿管出口。正常參考值男性4.4~7.6 mg/dL;女性2.3~6.6mg/dL。

    甲狀腺功能檢查

    ■ 游離甲狀腺素(free T4)

    真正左右甲狀腺功能的是游離甲狀腺素(Free T3和Free T4),而完整的甲狀腺功能檢查多使用Free T3、Free T4 以及TSH(甲狀腺促進素)。當Free T3、Free T4過高時,甲狀腺功能是亢進的;當Free T3跟Free T4的數值偏低時,甲狀腺功能是低下的。而基本上檢測Free T4就可以推估甲狀腺的功能情形。

    血液常規檢驗:

    ■ 白血球(WBC, White Blood Cell)

    白血球的職責就是幫人體對抗病菌或異物的免疫系統。只要體內免疫系統活躍,數值就會上升,大部分情況都跟發炎、感染有關,但若持續增加且出現不成熟及型態不一樣細胞,就要考慮血癌的可能性。相反的,如數目減少,常見的原因包含病毒感染或是化學治療。但如果在血液分類裡發現有不成熟、形態不一樣的白血球,就有可能是白血病。

    ■ 嗜中性球(Neut)

    增加和減少的意義與白血球總數增減的意義相同,指數上升時與感染或發炎有關。

    ■ 淋巴球(Lymph)

    增加時通常發生於急性感染或病毒感染,例如百日咳、傳染性單核球增多症、結核病,或是在血液抹片上看到不成熟的淋巴球,表示可能罹患淋巴癌。若是接觸放射線和應用腎上腺皮質激素的人,淋巴球數目就會減少。

    ■ 單核球(Mono)

    病毒感染或罹患血液相關疾病時,數量就會增加,如瘧疾、活動性肺結核、單核球白血病、何傑金氏病,或是處於結核病急性期也會上升。數量減少,在臨床上並不見得具有特別意義。

    ■ 嗜酸性球(Eosin)

    指數上升時,通常與過敏反應、寄生蟲感染、慢性多核球性白血病和慢性嗜酸性多核球白血病有關。減少則出現於感染傷寒或庫欣氏症候群。

    ■ 嗜鹼性球(Baso)

    過敏、罹患慢性多核球性白血病時,嗜鹼性球數量會增加,若是罹患骨髓增生疾病數值上升幅度會很高。減少則較無明顯臨床意義。

    ■ 紅血球(RBC,Red Blood Cell)

    紅血球主要負責人體內氧氣與二氧化碳的運送及氣體交換,主要用來判斷是否有貧血。紅血球數目減少,容易出現喘、疲倦或頭暈等症狀。若是過去檢查正常,但數值突然降下來,需考慮是否身體有出血現象,如胃潰瘍出血、女性月經過多、營養不良或罹患血癌等,需做更進一步檢查。紅血球數量增加時,主要是因為阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病等缺氧疾病。此外,脫水造成血液濃縮或長期處於低氧氣狀態,如位於高海拔地區時,紅血球數量也可能會上升。倘若超過標準值太多,則需擔心造血系統出問題。

    ■ 血紅素檢查(Hb, Hemoglobin)

    血紅素是存在紅血球中的一種含鐵蛋白質,可與氧氣及二氧化碳結合,同樣是負責人體內氣體的運送與交換,數值高低成因與紅血球相同。

    ■ 血球容積比(Hct, Hematocrit)

    這是檢查在一定量的血液中含有多少比例的紅血球,可以說明紅血球的質量如何。如果身體貧血,紅血球、血紅素及血球容積比都會下降;若有脫水現象,血液變得比較濃稠,三者都會上升。

    ■ 紅血球平均體積(MCV)

    這個數值表示紅血球體積的大小,當血紅素減少,就可配合來判別是哪一類型的貧血,再去跟其他數值比對。

    ■ 血小板(Plt, Platelet)

    當身體出血時,血小板能夠附著在受損部位,達到止血的功能,所以跟凝血功能有直接關聯。血小板變少,可能是因為肝硬化、脾臟腫大、罹患血癌或不明原因的血小板低下。如果數量變多,大多是因為脫水、抽菸或血癌等疾病造成。