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    许金川/C肝口服新药 无法治疗肝硬化
    文/许金川

    Q:我的先生从年轻时,就知道有C型肝炎,不过因为身体状况一直都很好,没有定期追踪检查。上周他突然口吐大量鲜血,之后整个人几乎昏眩,我们赶紧送他到急诊。

    检查之后才知道先生有肝硬化。吐血是因为食道静脉破裂造成,我的先生平常连小感冒都很少发生,怎么会突然肝硬化这么严重?

    请问我们是不是该赶紧使用C型肝炎口服新药来治疗他的肝硬化呢?

    A:慢性B型肝炎或C型肝炎患者几乎都是没有症状的,即使肝脏长期慢性发炎,甚至进展到肝硬化初期,也大都无特殊症状。只有肝炎发作厉害、肝硬化或肝癌病况严重时,才可能会出现疲倦、腹胀、黄疸等症状,这是因为肝脏内部没有痛觉神经,病患很难发现肝脏有没有出问题。

    因此,您的先生上周吐血就医后,才知道已经有肝硬化且合并有食道静脉瘤破裂出血,这种情况通常不是一朝一夕突然发生的,应该是慢性C型肝炎持续造成肝细胞发炎坏死,长久下来才会演变至肝硬化的程度。

    因为患者没有定期追踪检查,无法察觉肝脏的变化,才会等到大吐血送医,才惊觉肝脏已经硬化了。

    至于C型肝炎的口服新药是用于消灭体内的C肝病毒,让肝脏免于C肝病毒威胁,以遏止肝硬化更严重。然而即便C型肝炎治疗成功了,肝硬化依然还是存在的。

    由于你的先生近日有大出血情况,建议应先控制出血的情况,再来评估是否适用C肝口服新药治疗。临床上如果肝硬化太严重,并不建议服用C肝口服新药治疗。根本的治疗方法大概就只有肝脏移植了。

    (作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长)

    ●肝基会谘询专线:0800-000-583,网址:www.liver.org.tw。

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