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    许金川/自体免疫性肝炎 需肝脏切片检查
    文/许金川

    Q:我的阿姨最近因为保险需要去做体检,意外发现有一颗肝脏肿瘤,而且肝指数偏高也有肝硬化。奇怪的是,她并没有B型肝炎带原或C型肝炎,入院后确认是肝细胞癌,已经完成动脉栓塞治疗,目前出院已将近4个月,但肝指数还是居高不下。

    医师怀疑可能是自体免疫性肝病,建议阿姨最好再入院做肝脏切片检查,请问真的有需要做这么侵入性的检查吗?

    A:在台湾,引起肝脏发炎的两大元凶,一是B型肝炎病毒,二是C型肝炎病毒,又因为台湾人爱服用药物与保健食品的特性,药物性肝炎也屡见不鲜。

    此外,脂肪肝也可能导致脂性肝炎,长期饮酒会引起酒精性肝炎,以及自体免疫问题也会造成自体免疫性肝炎,因此,一样都是肝炎,原因大不同。

    阿姨因为体检意外发现肝癌及肝硬化,以及肝指数偏高,但本身并没有B型肝炎带原或C型肝炎,若确定目前未感染到急性A型肝炎,没有服用任何的药物或保健食品及中草药,也无喝酒习惯,这时会怀疑是否为自体免疫性肝炎引起肝指数高。

    通常会先抽血检验一系列的自体免疫项目,必要时,则需进一步做侵入性的检查,也就是肝脏切片,以细针穿入肝脏取出一点肝脏组织做病理检测,以确定肝炎的根本原因。

    由于阿姨已经有肝硬化且有肝细胞癌,确认肝炎的原因,针对原因必要时用药治疗,才能减缓肝炎的程度,遏止病程进展,否则肝脏持续发炎,肝硬化只会越来越严重,最后可能演变为肝脏衰竭,届时只能仰赖肝脏移植治疗了。

    又因为肝脏内部没有痛觉神经,因此,即使肝脏已经从肝炎进展至肝硬化,甚至长出肝癌,病患通常也不会有特殊症状,但千万别因此忽略了肝病的严重性,若等到出现黄疸、腹水等症状,通常都为时已晚了!

    (作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长)

    ●肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊,提供民众免费索阅。

    肝基会谘询专线:0800-000-583,网址:www.liver.org.tw。

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