好心肝會刊肝病資訊

第67期

出刊日:2014-07-15

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【Liver News看新聞學保肝】

出國旅遊 慎防感染A型肝炎 

疾病管制署資料顯示,截2014年6月16日止,急性病毒性A型肝炎確定病例共計55例,其中26例為本土病例,29例為境外移入病例,並已發生3起境外移入群聚事件,分別為8人赴菲律賓考察,有4人確診;19人至柬埔寨旅遊,其中2人確診;13人至馬來西亞參加潛水活動,其中2人確診A型肝炎。因應每年6月起為暑假旅遊旺季, A型肝炎常流行於衛生條件不佳的地區,國人前往觀光旅遊,應注意個人衛生,避免生飲生食。 

病毒性A型肝炎是透過「糞口傳播」,如果食物或飲水汙染了病毒而且未經煮熟,人吃了就可能感染到A型肝炎。約15至50天感染後,病人可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服,數天之後發生黃疸,大多數病例會自然痊癒,並終身具有免疫力。 

A型肝炎死亡率雖然不高,約為千分之1,但對於老年人或抵抗力較差的病人,有較高的風險併發猛爆型肝炎而導致死亡。 

在台灣,年紀較長的成年人大部分感染過A型肝炎,而且產生抗體保護力,但年輕人及小孩則大多沒有A肝抗體,因此如到衛生狀況較差國家旅遊,一定要注意飲食衛生,避免生飲生食。最好在出國前2至4週,先抽血檢查是否有A肝抗體,沒有抗體者,可注射2劑A肝疫苗以產生抗體保護。 

民眾前往衛生條件不佳的地區旅遊或洽公時,請務必注意飲食衛生,選擇衛生良好之餐飲環境及食物,避免食用未完全煮熟的餐點。 

國內旅遊醫學合約門診,可上疾病管制署網站查詢,網址http://www.cdc.gov.tw

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C肝突破性新藥療效好 太昂貴引爭議 

外電報導,世界衛生組織首度發布對抗C型肝炎的指導準則,並指出全球每年約有35萬人死於C型肝炎,而每年有多達400萬人受感染。但是新的抗病毒治療藥如Sofosbuvir,最近已在美國和歐洲聯盟獲准使用,顯示可治癒超過90%的病人,較前一代藥物治癒率還高,而且不用注射干擾素。不過,新藥費用過於昂貴,已在美國面臨抗議聲浪,WHO也要求調降新藥費用,讓較多病友可接受新藥治療。 

過去20多年來,C型肝炎的治療均需用注射干擾素,療效平均5成至8、9成之間,但干擾素不僅副作用太大,許多肝硬化的病人因血小板太低或白血球太低也不適合,治療期間長達6個月至一年,令許多病人生畏。 

去年年底美國FDA核准的新藥Sofosbuvir突破了這個關卡,它是口服的,1天1粒,不需注射干擾素。療程需12周就可將血液中的C肝病毒清除乾淨,幾乎對所有各型的C肝病毒都有效,在C型肝炎治療上是很重大的突破,但缺點是藥價太貴,1顆要價美金1000元,1個療程要價美金8萬4千元,約台幣200多萬元。

雖然療效好,但因售價實在貴得太離譜,陸續引起不少批評,有人說藥廠不人道,不僅如此,最近更引起美國國會關注,保險公司抗議,最近在英國倫敦召開的肝病會議也有病友及人權團體到場舉牌抗議。 

C型肝炎在台灣約有40萬人左右,光美國就有300萬人罹患C肝(相當於台灣B型肝炎人數),而全世界約有1億7千萬人感染,是造成肝硬化、肝癌元兇之一。 

過去幾年世界各大藥廠陸續投入C肝新藥的研究,但都必須與干擾素共用。唯獨Sofosbuvir此藥不需同時注射干擾素,而且幾乎沒什麼重大的副作用,目前藥廠正在研究希望能將療程縮短為8週甚至一個月,或合併其他口服藥使療效更快。 

此新藥在美國可由醫師處方取得,台灣目前仍在臨床實驗中,對國內C型肝炎患者而言是一大福音。

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