好心肝會刊肝病資訊

第67期

出刊日:2014-07-15

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【Liver Joke 愛肝新樂園 】肝病醫療上的「出其不意」

撰稿∕許金川(本會董事長、臺大醫學院內科名譽教授)

一人闖紅燈被交通警察逮個正著,這人苦苦哀求,交通警仍是開單處罰。

「拜託拜託,如果真的要開單,可以開罰金最少那種嗎?」

交警點點頭,罰單是開了,果真是罰金最少的300元,但違規項目上寫著「隨地大小便」。

「出其不意,攻其不備」,類似意想不到的結果,在醫學上也常碰到。

例如:肝腫瘤手術目前已非常安全,發生意外甚至危及生命的情形幾乎絕無僅有。但在幾十年前醫療技術不是那麼發達時,肝癌無法早期診斷,通常發現時大多已很大了,在那時候治療方法又只有手術一途,有些病人是開刀成功了,也未發生重大併發症,但有些病人可能肝功能本來也不太好,或者腫瘤太大要切除肝臟的部份太多,結果開刀之後剩下的肝臟無法負荷正常的生理機能,術後慢慢出現黃疸、腹水、水腫等症狀,病人體力不僅沒有恢復,反而越來越嚴重,慢慢意識不清,最後肝昏迷死亡。這種情形在目前已非常少見,一方面手術切除的技術進步;另一方面,由於各種影像檢查如超音波、電腦斷層攝影、核磁共振等檢查的進步,在術前就能正確的診斷肝腫瘤的位置、大小及血管間的互相關係,因此「出意外」的機會很少。

不管如何,保肝之道最好的方法仍是避免感染B、C肝,有了B、C肝,最好定期做超音波及抽血檢查胎兒蛋白,必要時使用抗病毒藥物治療,就不會有事出突然發現肝腫瘤,要跟外科醫師打交道而心理忐忑的事發生了。

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