好心肝會刊肝病資訊

第62期

出刊日:2013-04-15

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B肝病毒難清空 治療後仍須定期追蹤 

撰稿/許金川(本會董事長、臺大醫學院內科教授)
 
母親節前夕,王先生對王太太說:「母親節快到了,妳想要什麼禮物?」
王太太:「念佛那麼久,我對物質這種身外之物,已經沒有什麼慾望了,只要你的一句話、一束鮮花,這樣的心意就讓我就很高興了」。
母親節那天,王先生特地買了一個大鑽戒送給太太,太太看了後驚呼:「怎麼那麼好,實在是太棒了!」欣喜若狂,昏倒在地。
 
儘管佛家叫人要四大皆空,去除慾望,看破一切,但喜好金錢及美好的物品乃是人性,說的容易,要徹底做到實非易事。
 
這種情形,很像目前抗病毒藥物之於B型肝炎的治療。近年來,B型肝炎的藥物治療有很大的進步,主要分為二種,一種是注射的干擾素,另一種是口服的,前者副作用較大,但治療期限明確,不會產生抗藥性;後者幾乎沒有副作用,但較容易有抗藥性的問題。這二類藥物可以抑制病毒的活性,將血液中病毒量減少,甚至量測不到,讓肝指數回復正常,減少肝臟發炎,以免進一步演化為肝硬化或肝癌。
 
然而,不管如何,血液中病毒雖測不到,但事實上仍可能有少量的病毒存在,只是少到測不到而已。因此,有不少病人在服藥幾年之後停藥,隔了一段時間,病毒又活躍起來,肝指數也一路著升高,甚至產生抗藥性。因此,只好又重新服藥,甚至改用其他藥物。此外,血液中的病毒就算完全沒有了,事實上B肝病毒老早已嵌入在人體的肝細胞中,這些藏在肝細胞中的病毒以目前藥物是無法根除的。另一方面,在還沒有使用藥物治療前,B肝病毒在肝臟細胞會引起慢性發炎,或肝臟纖維化或肝硬化,這些發炎的變化都可能增加發生肝癌的機率。因此不管如何,一旦有B型肝炎,即使已接受抗病毒藥物治療,還是要定期檢驗血中的胎兒蛋白及腹部超音波,以防萬一。
 

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