好心肝會刊肝病資訊

第42期

出刊日:2008-04-15

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【肝病教室】脂肪肝

Q:哪些人是脂肪肝的高危險群
A:
1.肥胖是己被證實與脂肪肝發生機率及程度有關,
2.酗酒:在美國,酒精性肝炎是脂肪肝的主要原因,台灣近年飲酒人口增加,也要小心酒精性肝炎引發脂肪肝及肝硬化。
3.藥物:如類固醇或正接受化學治療等,有可能引起脂肪肝,臨床上也有因服用阿斯匹靈引發雷氏症候群的急性脂肪肝。
4.慢性肝炎,也可能造成脂肪在肝臟內囤積。
5.糖尿病:糖尿病患血糖調控機制失常,肝臟製造及代謝脂肪的功能也異常,致使脂肪易囤積在肝臟。
6.進行手術或是減重過快的人,由於可能會影響人體對脂肪的代謝,反而可能因此造成脂肪過度堆積在肝臟內而形成脂肪肝。

Q:瘦的人是不是就不會有脂肪肝!
A:不一定,瘦的人也可能有脂肪肝。雖然肥胖引起的脂肪肝最常見,但並不表示瘦的人不會有脂肪肝。因為,肝臟就是製造脂肪的工廠。一般而言,進食4到6小時後,脂肪就會被消化吸收,經由血液送到全身各處運用。但人類空腹或無法進食時,肝臟可以將其內的肝醣轉化為三酸甘油酯,再釋放出來到血液中,讓人體有足夠的脂肪酸可供利用。但也有可能因為肝內的三酸甘油酯排不出去而造成脂肪肝。

Q:脂肪肝要如何治療?有藥物可以服用嗎?
A:這要看造成脂肪肝的原因是什麼,以及肝功能指數是否異常而定。所以,首先要去除並控制造成脂肪肝的原因,如減重控制肥胖、治療糖尿病、戒酒等,最好的治療就是平日做好飲食控制並規則運動。如果不是酒精引起的脂肪肝發炎,即非酒精性脂肪肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis, NASH)此時在臨床上有一些藥物如:Metformin(降血糖藥)、Troglitazone(降血糖藥), Gemfibrozil(降血糖藥)和Betaine(降半胱氯酸藥,高量半胱氯酸會增加心臟病的罹患率)具有改善肝功能的效果;另外維他命E的抗氧化作用也具有治肝發炎的效果。不過,這些藥物目前仍屬短期研究,尚無長期的療效報告,因此對於脂肪肝,還是運動及飲食控制最重要,千萬不可亂服用藥物,才能改善脂肪肝。

Q:有脂肪肝要不要緊?
A:一般而言,脂肪肝的病程是相當溫和的。我們可分由下列幾種情況來做判斷:
1.如果只是超音波顯示出有脂肪肝,但肝功能正常,沒有B型肝炎或C型肝炎,沒有酗酒,那麼應該可放心,並不會因脂肪肝本身而變成肝硬化或併發肝癌。
2.如果超音波診斷是脂肪肝,而且肝功能異常,但卻沒有酗酒,也沒有B型肝炎或C型肝炎,此時只要定期追蹤即可,也不必太擔心,因為在此種情況會因脂肪肝本身而變成肝硬化的機率是相當小的。
3.如果超音波診斷是脂肪肝,且肝功能異常,同時有酗酒、B型肝炎或C型肝炎,此時則需戒酒並定期追蹤檢查或治療。
4.如果是肥胖或血脂肪過高引起的脂肪肝,須注意將來比較容易動脈硬化造成心臟病或腦血管疾病,因此減肥,多運動,飲食清淡是很重要的。

Q:脂肪肝會消失嗎?
A:肝臟是製造脂肪的器官,其中堆積的脂肪,會隨著肝臟對脂肪的代謝,以及人體對熱量的利用而有所改變,輕微的脂肪肝,經過適當的飲食調整及運動健身,脂肪肝會得以改善。若重度脂肪肝患者除了運動及飲食控制之外可能需要配合適當的藥物治療(如降血脂藥物,值得注意的是,藥物必須經由醫師診斷及處方,不可自行購買使用),脂肪肝將會改善。但若生活習慣不變、潛在病因未消除,也有可能更惡化,脂肪肝更嚴重。

Q:脂肪肝會遺傳嗎?
A:脂肪肝並不會遺傳,不過代謝症候群、糖尿病及高血壓、高血脂、高尿酸血症(痛風)等卻有家族史的關係。因此如果爸媽患有糖尿病、高血脂及高血壓、痛風等時,最好要做好飲食及生活控制,避免脂肪肝及其他疾病上身。

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