好心肝會刊肝病資訊

第82期

出刊日:2018-04-15

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撰稿/謝佳燕(本會護理師)

我的C肝已治癒,會透過性行為再度被傳染嗎?

Q、我和太太都是慢性C型肝炎患者,我的肝發炎指數ALT大多在100-250U/L,醫師說我肝纖維化厲害,符合健保給付全口服C肝新藥之條件,替我申請了健保用藥,目前已停藥半年了,病毒仍是測不到,算是治癒了。但是我擔心,跟太太做親密的事,有沒有可能再被太太傳染到C型肝炎?
 
A:C肝治癒後,體內並不會產生具保護性的抗體,因此確實有可能再被感染,雖然夫妻間C肝相互傳染之機率並不高。建議請醫師評估,太太目前的狀況是否可以使用C肝的全口服藥物治療,若現況不符合健保給付,或許可考慮讓太太自費使用,太太的C肝病毒也順利消滅後,就不用擔心再受到感染了。

服用賀肝樂治療失敗,該怎麼辦?

Q、我是慢性C型肝炎患者,已經有30年了,血中C肝病毒量仍有400,000IU/mL,病毒基因型是1a。全口服藥物上市後,醫師建議我自費治療,服用賀肝樂。服用一個月後,病毒已檢測不到,治療結束時仍測不到,但在治療結束後12週時,檢測C肝病毒,竟然又上升到1200IU/mL,醫師說這次治療失敗,請問我該怎麼辦?
 
A:C肝病毒基因型1a之慢性C型患者,使用賀肝樂治療,若血中病毒沒有抗藥性,服用12週,若有抗藥性則需合併雷巴威林服用16週。雖然治癒率高達9成以上,仍有不幸失敗者,對於這些治療失敗者,後續應如何治療(使用什麼藥物,療程多久),仍在進行臨床研究中,建議等到有明確結果後再決定後續用藥。

服用C肝全口服藥物,感覺疲累,是藥物的副作用嗎?

Q、我媽媽罹患慢性C型肝炎約有40年了,年輕時曾因意外,而被切除部分右肺。在長期追蹤中,醫師曾考慮建議接受干擾素治療,需併用雷巴威林,擔心會導致貧血造成心肺負擔而作罷。現在全口服藥物上市,醫師幫媽媽申請到夏奉寧(Harvoni)治療,服用4週後,肝功能都已正常,只是媽媽覺得特別累,擔心是不是藥物的副作用?也擔心體力不好,會不會影響到治療的效果?
 
A:服用Harvoni初期(特別是前四周),有些人可能出現疲倦、頭痛、皮癢、噁心等症狀,程度一般不會太厲害,多半在一個月後慢慢會消失,不用過度緊張。此藥不會造成貧血現象,所以體力不好應該是其他因素造成的,因肝功能都已恢復正常,表示Harvoni治療效果不錯,建議繼續服用並密切觀察。

我的C肝已治癒,為何健檢報告還是顯示C型肝炎抗體陽性?

Q、我有慢性C型肝炎多年,雖然血中有C肝病毒存在,但肝發炎指數都在正常範圍內,所以醫師不建議干擾素治療。全口服藥物上市後,雖然不符合健保給付條件,但因藥價有降價,醫師建議我自費使用夏奉寧(Harvoni)12週,治療結束已過半年,血中C肝病毒仍檢測不到,醫師宣告我已痊癒。上個月我參加公司的高階健檢,想不到報告還是顯示我有C型肝炎,這是怎麼一回事?
 
A:大多數的健康檢查及一般的肝炎篩檢,目前仍是以C型肝炎抗體(Anti-HCV)做為檢驗標的。抽血檢驗Anti-HCV呈現陽性,表示人體曾經接觸到或目前正受到C型肝炎病毒感染,這是因為人體免疫系統相對應產生的抗體,此種抗體會存在人體數十年之久,不容易消失。
若進一步檢測C肝病毒量(HCV RNA),此項檢測結果呈陰性,表示曾經有感染但體內目前已沒有C型肝炎病毒;若呈陽性,則表示體內仍有C肝病毒,應積極接受治療。C肝病友要瞭解的是,治癒後血中Anti-HCV仍會持續存在很多年,只要測不到C肝病毒就沒有關係。

肝癌會轉移到頸部嗎?

Q、我先生6年前罹患肝癌,接受電燒治療後未再復發。最近我發現他右頸部有一個突起處,摸起來約有一元銅幣大,沒有疼痛感但就是感覺怪怪的。3個月前抽血,發現胎兒蛋白數值(AFP)上升至17ng/mL(過去都<10ng/mL),雖然仍在正常範圍(20ng/mL)內,但還是覺得不放心,右頸上的突起處有沒有可能是肝癌轉移?

A:曾經罹患肝癌,患者最擔心的就是腫瘤復發和肝外轉移。「肝外轉移」最常見的侵犯部位是肺臟,其餘為骨頭、腹腔中的淋巴結、腦部等,轉移到頸部並不常見。但因為胎兒蛋白數值有異於平常,還是應該找胸腔科或耳鼻喉科醫師進一步詳細檢查,如頭頸部的超音波、電腦斷層或核磁共振攝影等,必要時要抽吸組織去檢查。

家族多人肝癌病逝,我會跟他們一樣嗎?

Q、我是慢性B肝帶原者,經母嬰垂直傳染而得到感染的。大舅及小阿姨在去年被發現有肝癌,經過電燒處理,目前狀況穩定。媽媽說家族中很多人都在60歲左右因肝癌過世。請問肝癌的好發年齡都是60歲上下嗎?我已經52歲了,很擔心跟他們一樣。
 
A:在抗B肝病毒藥物出現之前,往往只能放任病情的發展,看病人慢慢走向慢性肝病三部曲(慢性肝炎、肝硬化、肝癌),所以常看到中壯年(約50-60歲)B肝病友因肝硬化或肝癌而死亡。
 
抗B型肝炎病毒藥物問市之後,可有效抑制B肝病毒之活性,進而減少慢性肝炎演變成肝硬化及肝癌之機率。
 
因此,妳只要定期找專門醫師追蹤,評估病情,必要時積極接受抗病毒藥物治療,大概不會步長輩之後塵。

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