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我有C肝為何無法用健保給付使用全口服新藥治療?

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免干擾素C肝全口服新藥 (DAAs) 2018年健保給付再放寬,受惠人數再擴大,夏奉寧(Harvoni)與索華迪(Sovaldi)配合健保署降價已納入給付,受惠對象包括肝功能已經或曾失去代償(Child-Pugh積分系統屬B、C級者)的C肝病友,以及佔C肝病人40%的病毒基因型第二型患者,惟仍有病患未符合健保給付資格,無法以健保身份享受給付。

一名C型肝炎基因型第二型的患者,沒有肝硬化,肝指數也正常,得知健保今年已可給付C肝第二型患者全口服新藥治療,跟醫師討論的結果,他的情況並不符合健保的條件規定…

為何好不容易第二型的也納入了卻無法享用健保給付?肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川指出,基本上需檢測出C肝抗體(anti-HCV)陽性,C肝病毒量高,且需符合肝臟纖維化診斷分期第三期以上,才能加入健保的C肝口服新藥治療。

按理說,感染C型肝炎是越早治療越好,將來發生肝癌的機會也較低,但因為台灣感染C型肝炎的民眾有40萬人以上,沒有肝硬化或肝臟纖維化不厲害的人要獲得健保給付新藥,可能不是短期可實現。因此,如果經費許可,建議及早用自費治療。

肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘在最新一期《好心肝》會刊也有文章說明,這篇「免干擾素C肝全口服新藥 (DAAs) 2018年健保給付再放寬,受惠人數再擴大」中指出,尚未能接受DAAs治療者大多應屬病情較輕的病友,只要定期追蹤,一旦病情變得較嚴重,隨時可在健保給付下接受DAAs治療。病情若無明顯變化,可等待健保給付條件繼續放寬時再接受DAAs治療,當然,若經濟狀況允許,亦可考慮提早自費接受治療。

未來應積極推動「全民篩檢」

楊教授指出,展望未來,只要每年皆有治療C肝之特別預算,C肝病友應該皆有機會接受健保給付的DAAs治療;值得注意的是,我們必須未雨綢繆,延續過去20多年肝基會所強調的,繼續推廣全民篩檢,讓隱藏的C肝病友能被發現並及早接受治療,才能早日達到根除台灣C肝之目標。

延伸閱讀:許金川/《愛肝加油站》C肝口服新藥 健保有條件給付

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