十幾二十歲的年輕人，經常腹瀉跑廁所，拉稀便甚至血便，反覆發作都未改善，這可能不是一般的腸胃炎，而需要進一步診斷是否為發炎性腸道疾病！

 

好心肝門診中心肝膽腸胃科特聘教授、臺大醫院內科部胃腸肝膽科兼任主治醫師翁昭旼，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，發炎性腸道疾病是潰瘍性大腸炎及克隆氏症，這兩種會造成慢性腸道發炎疾病的總稱。近年來有增加趨勢。以臺大醫院來說，過去新增案例都是個位數，但近10年來新增案例變十位數，顯示發炎性腸道疾病快速成長。

 

發炎性腸道疾病剛發病時，單從症狀來看，很容易跟一般的急性腸道感染或機能性腸胃障礙及大腸癌混淆，所以需要進一步做鑑別診斷。診斷的原則以臨床表現、配合內視鏡檢查及切片做病理化驗、醫學影像檢查等為依據，並排除掉是感染（例如結核、阿米巴原蟲、細菌感染）或其他原因（如缺血性和放射線治療引起）造成的腸炎。

 

發炎性腸道疾病主要症狀是持續腹痛及長時間慢性腹瀉，包括大便次數增加、大便質變稀、軟或水瀉，有些會伴隨腹痛，血便、黏液便；有些伴有發燒、白血球增加、疲倦等症狀，症狀和感染性腸炎類似，所以通常至少需要有半年以上的觀察、檢驗，才能確定診斷。

 

潰瘍性大腸炎和克隆氏症近幾年的診斷率已有很大的進步，過去針對小腸發炎的病灶必須手術切片，現在可利用單氣囊或雙氣囊的小腸內視鏡或膠囊內視鏡，做直接或間接的病灶觀察。

 

不過醫界也推論，發炎性腸道疾病好發於歐美，過去亞洲人很少見，隨著飲食西化的改變（主要是高脂、高糖飲食），日本克隆氏症最先快速增加，韓國病例增多的時間稍晚，台灣則是最近十幾年增加趨勢較明顯，這和飲食西化的年代有關，有流行時間性，醫學界認為，這與亞洲國家飲食在2、30年間發生重大改變有其相關性。