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肝炎不止ABC還有D B肝患者需設防

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A、B、C型肝炎是一般所熟知的病毒性肝炎,D型肝炎較少被提到,它是什麼樣的病毒?也會對肝臟造成傷害嗎?
 
好心肝門診中心主治醫師林姿伶,曾在《好心肝》會刊撰稿指出,D型肝炎病毒必須借助B型肝炎病毒,才能造出具有傳染力的完整病毒。也就是說,單只有D型肝炎病毒而沒有B型肝炎病毒的幫助,D型肝炎病毒是無法複製繁衍的,因此,D型肝炎病毒只感染B型肝炎病毒患者。D型肝炎病毒的感染途徑一樣是「非糞口傳染」途徑,也就是說,以血液、性行為為主。
 
D型肝炎病毒與B型肝炎病毒都不會直接造成細胞的毒性,他們所導致肝臟疾病是與宿主的免疫反應相關,所以,如果在兩種病毒感染前,就讓宿主注射B型肝炎疫苗取得免疫力,則宿主就可同時免於B型肝炎病毒以及D型肝炎病毒的感染。
 
1994以及1999年的大規模研究已經顯示,D型肝炎的感染不會影響B型肝炎病毒感染者的預後以及疾病嚴重度,甚至,D型肝炎病毒的複製會抑制B型肝炎病毒的複製。
 
雖然如此,細分之後的研究也顯示:「同時」新感染兩種病毒時,有5%的可能之後會成為慢性帶原者,而猛爆性B型肝炎的可能性增加。先感染B型肝炎病毒,已成慢性感染者,之後才感染D型肝炎病毒時(附加感染),有可能造成嚴重的肝炎以及原本肝病的急性惡化。附加感染者,之後進展成慢性D肝帶原者的可能性為70%。部分靜脈注射成癮者,兩年內會快速進展成肝衰竭。
所以,已經感染B型肝炎的患者,應避免不安全的性行為以及與他人合用注射針具,以避免附加感染了D型肝炎病毒。