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常腹瀉, 大腸激躁症作祟?

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一般人會以為大腸激躁症和經常性腹瀉是畫上等號的,其實有些患者反而是以「便秘」來表現。若腹瀉頻繁發生或伴隨出血、體重減輕等警訊,仍應進一步檢查釐清病因,排除是其他腸道疾病或大腸癌的可能性,以免延誤治療。
 
 
臺大醫院綜合診療部主治醫師董建志、臺大醫學院教授、好心肝門診中心特聘主治醫師翁昭旼,曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,2016年國際上對於大腸激躁症有比較嚴謹的定義,首先要有反覆發作的腹痛,這也是大腸激躁症最主要的表現,不過痛的位置沒有固定,整個腹部都有可能。而且這種症狀至少從6個月前開始陸續地產生,並於最近3個月表現出至少一週發生1天的頻率。除此之外,還要伴隨下列3項條件中的任2項:
與排便有關。
與排便頻率改變有關。
與排便形狀改變有關。
 
大腸激躁症會不會也是大腸癌的警訊呢?基本上這兩種疾病的致病機轉不一樣,然而卻可能有著相似的症狀。
 
大腸癌的位置會影響其症狀表現,如果大腸癌長在身體右側,也就是盲腸或升結腸的地方,糞便經過這邊的腸道時還未成形,所以比較不會影響到排出來的糞便型態,但患者可能會出現腹部悶痛、疲勞、貧血等症狀。
 
如果大腸癌長在身體左側,也就是乙狀結腸、降結腸或直腸的地方,由於腸道漸漸窄縮,患者排便就會出現症狀,糞便就會變細或稀水狀,嚴重的話可能會造成腸阻塞而無法排便。糞便中混雜著血液也是常見的表現。
 
糞便中伴隨鮮血或血塊多少都會令人擔憂,然而,也不能因此斷定就是得到大腸癌,因為有些是痔瘡造成的。原則上若有血便且合併體重減輕、食慾降低,一定要盡快就醫找原因。
 
大腸激躁症本身不是大問題,民眾可以透過用藥及生活作息調整來緩解症狀,但必須注意是否有血便、體重減輕、胃口變差等危險訊號。如果有這些警訊或是腹痛等症狀持續發生,仍應及時就醫,檢查腸道內是否有其他病灶,才能對症下藥。