好心肝會刊肝病資訊

第41期

出刊日:2008-01-15

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治療中的B肝帶原者 旅居大陸如何保肝?

諮詢/曾冠瑛(東元醫院肝膽腸胃科主任)
   楊培銘(本會副執行長、台大醫學院內科教授兼台大醫院北護分院院長)
撰稿/丁彥伶
 
1位30多歲的B肝帶原竹科科技新貴,接受抗病毒藥物治療1年多,原來控制良好,突然被公司派駐到中國大陸的公司,藥物用罄無法回台灣取藥,在當地也找不到可以信任的醫院,因此服用中藥控制,沒多久便出現黃疸,雖然趕快回台灣治療,但住院時已演變為急性肝衰竭,並有腹水,沒多久就去世了。
 
這種慘痛的病例經驗並非罕見。目前接受抗病毒藥物治療的慢性B型肝炎病患中,至少有一半以上是20到40歲的患者,這個年齡層剛好是公司的主力精英,由於許多高科技公司在大陸或東南亞有設廠,許多人都可能面臨突然被派駐海外的情況,如果沒有辦法繼續接受原先的治療,可能會發生停藥後病情反彈的問題。
 

用藥治B肝 應定期檢驗肝功能

接受口服抗病毒藥物治療B肝的患者,應定期抽血檢驗GOT及GPT值,除了確定藥物的療效之外,對於GOT及GPT值已降至正常範圍內的患者,也要隨時知道其體內的B肝病毒是否已產生抗藥性。
 
慢性B型肝炎治療過程中,若患者血中e抗原仍呈陽性,停藥後6個月內肝炎再發作的機率約有80%,因此必需密切追蹤血中GOT及GPT的數值。
 

自備藥品 也難永保安康

或許很多人會認為,「如果擔心藥物不足而使治療中斷,那就請醫師多開幾個月的藥就行了!」其實情況並非那麼單純。接受口服抗病毒藥物治療,特別是干安能,6個月後隨時都有可能產生抗藥性。當患者體內的B肝病毒對抗病毒藥物開始產生抗藥性時,即可能再引發肝炎發作,甚至導致急性肝衰竭,因此B肝的抗病毒藥物,並不是只要一直持續服用就能「永保安康」了。
 
所以如果無法避免被派駐海外,建議一定要先了解當地有無可支援您持續接受治療並瞭解病情的醫療院所,以做萬全準備。
 

派駐海外前 先與當地醫療院所聯繫

一般在先進國家,或許比較容易找到和台灣醫療水準相當的醫療院所,然而在中國大陸地區,多數醫院都是中西醫聯合治療,而且通常是以中醫為主,而西醫的醫療水準也經常是參差不齊。
 
因此,如果B肝患者在治療中被派駐中國工作,且預期無法按時回台灣追蹤監控病情,建議最好尋找先進國家在當地設立、專門治療外國人士的醫療院所,例如中日友好醫院等,繼續接受診治。在赴職前應先和原先的醫師討論,了解必須進行那些追蹤的項目,並盡可能事先和這些醫院取得聯繫,確認未來的治療能夠持續進行。
 

定期返國回診 不可少

健康勝於一切,到了必須回診的日子,盡可能向公司爭取假期返國進行追蹤檢查及接受治療,千萬不要輕忽停藥後病情反彈或發生抗藥性的風險。
 

健康帶原者也要定期追蹤

即使是健康的B肝帶原者,若長期被公司派駐在海外工作,仍要注意每半年至1年要抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白,以及接受腹部超音波檢查。倘若是活動性肝炎患者或有肝硬化,更要密切地每3至6個月就要追蹤檢查。
 

中國B肝盛行 如何避免感染?

過去大家都說B型肝炎是台灣人的「國病」,其實中國大陸的B型肝炎也很盛行,因此無論是赴中國大陸工作或是旅遊,都要避免感染的危險。
 
赴大陸前,應先了解自己的B肝感染狀態。如果本身既非帶原又沒有具保護性的B肝表面抗體,最好先接種B肝疫苗,日常生活中也要注意預防,減低感染風險:
 
  • 避免侵入性治療:包括生病治療的打針,或是牙齒治療,一定要注意醫師是否使用拋棄式的合格器材,如果沒有,寧可暫不接受治療。
  • 禁絕不安全的性行為:性行為是病毒性肝炎傳染途徑之一,因此要嚴禁一切不安全的性行為,包括與陌生人發生性關係,以及未戴保險套等。
  • 身體有傷口要注意:大陸很盛行泡腳服務,如果本身有香港腳且破皮,或是皮膚有傷口,最好避免泡腳等和他人接觸的活動,以免因B肝帶原的服務人員手上有傷口而被傳染。
     

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