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好心肝會刊肝病資訊

第110期

出刊日：2025-04-15

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美國女星於家中猝逝 傳曾動過換肝手術 換肝後需留意排斥與感染

童星出身的美國女演員蜜雪兒·雀斯坦伯格（Michelle Trachtenberg），曾演出經典美劇《花邊教主》（Gossip Girl）與多部電影。不料美國時間2025年2月26日早上8時左右被發現於家中身亡，享年39歲，確切死因不明。有媒體報導她去年曾接受肝臟移植手術，疑似出現併發症，不過並未獲得證實。
 
女星死因是否與換肝後的併發症有關不得而知，不過換肝確實是一項重大手術，也是許多肝臟衰竭病人求生的最後一線希望。
 
前臺大醫學院外科教授、好心肝門診中心一般外科特聘教授胡瑞恒指出，導致肝臟衰竭需換肝的原因很多，常見原因包括：病毒或是藥物性肝損傷引發猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌、某些遺傳性疾病例如威爾森氏症（Wilson's disease）、自體免疫性肝炎等。西方國家肝臟移植的常見原因還包括服用過量止痛退燒藥（acetaminophen）所引起的急性肝衰竭。
 
換肝手術十分精密複雜，外科醫師需先摘除病人受損的肝臟，換上健康的新肝，再逐一縫合血管、膽管等結構，手術過程常需耗費10多個小時。台灣的換肝手術水準很高，成功率平均可達9成以上。
 
肝臟移植失敗是指患者無法安然度過這次手術，因種種併發症、感染或其他原因死亡。最常見的原因是患者本身病況太嚴重、身體狀況太差，或是有其它隱而未見的疾病如心血管疾病等，都可能導致肝臟移植失敗。根據統計，肝臟問題約占換肝失敗原因的3分之1，且多發生於移植後初期，另外3分之1是心血管問題，其餘則是感染及其他問題。
 
換肝完成後也並非高枕無憂，特別是「排斥」與「感染」這兩大問題需終生留意。由於換肝後必須長期規則服用抗排斥藥物，免疫力會隨之降低，增加罹患流感、新冠肺炎等感染性疾病的風險，因此需格外謹慎防範。此外，服用抗排斥藥有10%到20%的機率會發生代謝性問題，並且有腎毒性，要注意追蹤腎功能。
 
此外，換肝後應減少與寵物密切接觸，以降低感染寄生蟲的風險；避免接觸鴿子等鳥類，以防隱球菌感染。流感季節除了注射疫苗之外最好戴口罩自我保護。飲食方面應避免生魚片等生食。日常生活多加留意，才能保護得來不易的「好心肝」。

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