B肝高傳染孕婦治療門檻降低 盼讓新生兒B肝帶原率歸零

健保署近期公告，針對懷孕滿27周後（即第28周起）至產後4周的B肝帶原孕婦所給付的抗B肝病毒口服藥物，自2025年6月1起，將啟動治療的B肝病毒量濃度由HBV DNA≧10⁶IU/mL調降至≧2×10⁵IU/mL，預估治療人數第1年至第5年約增加405人～365人，盼藉此阻斷B肝垂直傳染，讓新生兒感染B肝比率趨近於零。

 

2018年起，國內即針對B肝帶原孕婦在孕期第24周時檢測出e抗原陽性且病毒量高（≧10⁶ IU/mL）者，可自第28周起開始B肝抗病毒口服藥物的治療。先前健保是給付惠立妥（商品名為Viread，學名tenofovir disoproxil fumarate，簡稱TDF）與喜必福（商品名Sebivo，學名telbivudine），現在又新增給付B肝藥物韋立得（商品名Vemlidy，學名tenofovir alafenamide，簡稱TAF）。根據臨床試驗結果及真實世界研究資料，韋立得能有效降低孕婦HBV病毒量及阻斷母體垂直感染，且無重大不良反應。

 

孕婦用藥期間為第28周起持續服藥到產後一個月，根據過去的研究，約在1～2個月內（孕期31～35周）即可把孕婦體內的B肝病毒量降到10³ IU/mL，有效減少新生兒受到垂直感染的機率。

 

根據過去的臨床試驗結果，高B肝傳染風險孕婦使用抗病毒藥物後，寶寶免於感染B肝病毒的成功率可達98～100%；而臺大醫院2024年4月發表在《臨床感染疾病》（Clinical Infectious Diseases）的研究結果也顯示，高B肝病毒量的媽媽用藥治療後，寶寶的B肝帶原率可從早期的9～10%降到1.72%左右，為了再進一步讓新生兒帶原率趨近於零，所以健保署調降啟動治療的病毒量門檻，此一治療標準也與國際接軌。

 

台灣曾經是肝炎之島，為了預防下一代感染B肝，共設下3道保護措施：一是率全球之先實施新生兒全面施打B型肝炎疫苗政策；二是針對B肝帶原孕婦之新生兒除B肝疫苗外，還需注射B肝免疫球蛋白；三是B肝孕婦使用抗病毒口服藥物。藉由這些措施讓防護更完整，期盼B肝新感染者盡早歸零，下一代不再受B肝毒害！