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好心肝會刊肝病資訊

第111期

出刊日：2025-07-11

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肝爹信箱 有問必答

撰稿／謝佳燕（本會護理師）
 
服用A酸對肝臟會有影響嗎？
Q:我是慢性B肝帶原者，長期追蹤，病情穩定。最近臉上「爆發」很多青春痘，醫師建議我服用A酸，請問A酸對我的肝臟會有影響嗎？
 
A:肝炎指數異常上升在服用A酸的病人確實可能出現，雖然發生機率並不高。因此在服用A酸前要告知醫師自己有無肝病，開始服用A酸後約一個月左右，通常也需要檢驗肝炎指數。如果肝的功能已有失代償的現象，就不適合服用A酸。
 
弟弟有糖尿病與中重度脂肪肝，該怎麼辦？
Q:我弟弟今年50歲，體重高達105公斤，減重總是失敗。他有糖尿病，最近健檢腹部超音波檢查又發現有中重度脂肪肝，肝發炎指數異常升高（AST70U/L，ALT120U/L)，他很少喝酒。聽說脂肪肝會衍生肝硬化甚至肝癌，我們都很害怕，不知道該怎麼辦？
 
A:你弟弟的病情符合目前所謂的「代謝性脂肪肝」，這種脂肪肝若未努力控制其各個相關因素，將可能逐步踏上「脂肪肝炎―纖維化―肝硬化―肝癌」之途。逆轉代謝性脂肪肝的黃金法則乃是：飲食管理和規律運動。但若一時無法奏效，現在已有一些新型糖尿病藥物――腸泌素類藥物，不但可以控制血糖且能減重，甚至可以治療脂肪肝炎，階段性善用這些藥物來達成初步效果，應可考慮。你弟弟可至新陳代謝科或減重門診請教醫師。
 
顯影劑對肝臟有影響嗎？
Q:大姐有慢性B型肝炎，最近因懷疑有嚴重的冠狀動脈狹窄阻塞而需接受心導管檢查，因檢查需打顯影劑，不知道顯影劑對肝臟會不會有影響？
 
A:心導管冠狀動脈血管攝影檢查需使用含碘的顯影劑，這類顯影劑不會對肝臟造成傷害。
但因這類顯影劑最後主要經由腎臟排出體外，濃度較高時可能會產生腎毒性，特別是原來腎臟功能已不佳者，因此在術前3個月內一定要先評估腎臟功能，若腎功能已有相當程度的損傷，則不適合接受這類顯影劑檢查。
 
後腦勺疼痛會是治療慢性C肝後的副作用嗎？
Q:媽媽是慢性C肝患者，幾年前已接受口服抗病毒藥物治療成功。只是媽媽從治療後常常出現後腦勺抽痛現象，請問這是治療遺留的副作用嗎？
 
A:服用C肝抗病毒藥物可能會出現一些輕微的副作用，包括：頭痛、倦怠、腸胃或皮膚不適等，但通常都很輕微，且一般在開始服用後一個月內就消失了，沒有報告提及這些副作用會持續存在。令堂的後腦勺抽痛現象，可能是頭頸部肌肉緊張所造成，建議至神經內科就醫詳查。
 
慢性C肝治療成功，為何還會解黑便？
Q:舅舅有慢性C肝多年，已接受口服抗病毒藥物治療，且成功根除C肝病毒。之前有聽醫師提及舅舅的肝臟已有輕微肝硬化的現象。兩周前舅舅突然解黑便，趕緊就醫，但病情很快就好轉，醫師囑咐繼續觀察。我們覺得困惑的是，慢性C肝既然已經治療成功，為何會出現解黑便的情況？
 
A:解黑便的原因很多，較常見的是潰瘍出血，也可能是食道或胃靜脈曲張出血。你舅舅在C肝治療成功之前已有輕微肝硬化的現象，很少數的情況下肝硬化可能逐漸衍生食道或胃靜脈曲張，因此建議你舅舅應接受胃鏡檢查以排除是否因靜脈曲張出血而解黑便，進而接受妥善處理。
 

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