請問好心肝｜脈壓差3問 蘇大成教授 專業解答

 

 

A：量血壓會有兩個數值，正常血壓值應等於或小於120／80mmHg。高的數值是「收縮壓」，低的是「舒張壓」。血壓是生活醫學，血壓值高高低低的變化，是每天都會面對的課題。室內溫度是影響血壓波動的重要因素，世界衛生組織建議室內溫度低於18°C就要去調控。日夜溫差在5～7°C是較理想的適合溫度。

 

國家衛生研究院運用全民健康保險研究資料庫，分析2001至2020年氣溫跟急診中風病人的資料，發現超過35°C的極端高溫與低於16°C的極端低溫，與不同類型中風的風險增加相關，尤其是劇烈的溫度變化，對心血管健康會構成重大的威脅。

當隔天兩日內氣溫驟升超過6～9°C時，缺血性中風的風險會提高超過2倍，兩日內氣溫驟升超過16°C則達到3倍。當隔天兩日內氣溫驟降超過14°C時，血管會收縮且阻力上升，則會提高兩倍出血性中風的發生風險。

 

我們在2023～2024年曾經做過研究，讓447位受試者帶血壓計、耳溫槍、血氧機跟空氣品質盒子回家量一個星期，發現在一年春夏秋冬4次的追蹤研究中，室內溫度、濕度、空氣品質，對早晚血壓、耳溫、血氧皆有明顯影響，尤其是冬季。

 

冬季室內溫度如果是上升1°C，同步的收縮壓會下降0.77mmHg，溫度下降則會反過來。同樣的，溫度每增加1°C，體溫就會增加0.035°C。相當於氣溫增加10°C，耳溫會上升0.35°C。濕度上升，則血壓會下降。

 

當兩日內睡前的室內溫差，每上升1°C，收縮壓會下降0.95mmHg，下降1°C，收縮壓會增加0.95mmHg。建議冬天開暖氣、夏天開冷氣，調控好室內溫度及濕度，血壓會比較穩定，相對濕度維持在40～60%之間最理想，就可以降低心血管疾病之風險。然而記得要保持室內有足夠的通風換氣，以免室內二氧化碳（CO2）濃度太高影響健康。所以面對極端氣候變遷，我們保護心血管的要訣之一，就是維持居家環境穩定而舒適的溫濕度，比如說冬天20～26°C，夏天21～28°C，血壓心跳就比較平穩，也必須看個人體質及身體狀況而定。

 

A：收縮壓減去舒張壓後所得到的數值，就是脈壓差。脈壓差的數值會隨著年齡逐年上升，往往代表血管變硬、彈性變差，會增加心血管疾病的風險。

 

為什麼脈壓差會隨著年紀上升，越來越高？主要是因為血管就像橡皮筋，用久了彈性會變差，很不容易撐開，越來越硬。而大血管彈性纖維裡最重要的成分彈性蛋白（elastin），半衰期就大約是40年。

 

若有主動脈閉鎖不全，血液從心臟的左心室打出去時，容易出現逆流，增加心臟負擔，也有可能導致左心室肥厚，脈壓差變大。高血壓、糖尿病的脈壓差大，都會對心臟造成更重的負擔。

 

A：近幾年在國內外的生活醫學研究，發現無論是泡38～40°C溫泉，或是輕鬆享受森林浴的研究，皆清楚的證明，這些健康促進的活動，收縮壓約可下降4～5mmHg，明顯的降低血壓以及脈壓差，也有助減少心臟血管的負荷。在台灣與日本風行的溫泉療養及森林康養，皆是值得推薦的心血管健康促進活動。

 

同時，日常生活型態的改變，維持規律正常的睡眠與運動，都有助減少脈壓差。