請問好心肝｜胃痛6問 呂佳容醫師專業解答

 

 

A：我們常說「胃痛」，但實際上腹部的疼痛不一定真的是「胃」本身的問題。腹部有許多不同器官可能會造成疼痛。當有腹痛時，第一步會先確認疼痛的位置偏向哪邊，進而判斷可能與哪些器官有關。以肚臍為中心點，可以分為上腹與下腹，上腹與下腹又可以區分為偏左、偏右與正中間處。

 

胃的位置大約在左上腹偏中間的地方，當有左上腹或正中間上腹疼痛時，可能是胃部疾病造成的疼痛。但除了胃以外，這塊區域也有其他的器官可能造成疼痛。左上腹除了胃以外，還有脾臟跟左下肺，因此脾臟問題像是脾臟梗塞或感染發炎，以及左下肺的問題像是肺炎與肋膜的問題也可能造成這部分的疼痛。而正中間上腹的部分，除了胃以外，食道、十二指腸、心臟、胰臟、膽管、肝臟、橫結腸等器官也都在這附近，因此若有食道炎、食道潰瘍、胰臟炎、胰臟腫瘤、膽管炎、膽管結石、心肌梗塞等問題也可能造成正中間上腹痛。另外，也可能是更表淺的肌肉或皮膚的問題，像是帶狀皰疹造成的疼痛。

 

每種疾病造成的疼痛感與伴隨的症狀不同，例如：膽道阻塞時可能會有上腹痛伴隨黃疸（皮膚與眼白變黃）、大便顏色變灰白色、尿液變茶色尿等症狀。胰臟發炎時可能會是上腹痛到背後、有發燒等症狀。

 

在門診時會詢問症狀，需要時安排腹部超音波、內視鏡、抽血等檢查來進一步確認。

 

A：胃炎、胃糜爛、胃潰瘍、胃癌、功能性消化不良等都有可能會造成胃痛。幽門螺旋桿菌的感染是常見造成胃炎、胃潰瘍與胃癌的原因，另外藥物的使用或壓力也可能會造成潰瘍或發炎。

 

A：胃潰瘍與十二指腸潰瘍都可能會有上腹悶痛的狀況，但痛的時間點不一樣。胃潰瘍通常是進食後疼痛感加重，而十二指腸潰瘍則是空腹的時候或深夜時較痛，進食後反而會緩解。

 

A：因為造成上腹痛的狀況有許多，若有疼痛不適，建議就醫確認造成的原因為何。在藥局販售的胃藥有中和胃酸、抑制胃酸與胃黏膜保護的藥品，若只是胃炎或功能性消化不良造成的不適，可以服用來緩解，但若服藥沒有改善或胃痛持續一段時間，還是要進一步就醫檢查是否有其他問題。

 

A：若上腹痛伴隨像頭髮一樣黑的黑便或吐血的狀況，代表胃部已經有出血，這種情況需立即就醫做胃鏡檢查與治療。若上腹痛伴隨不明原因體重減輕或吞嚥困難，也需要盡快就醫檢查排除是否有惡性腫瘤的問題。

 

A：當懷疑可能有胃部疾病時，做胃鏡才有辦法進一步確認。做胃鏡的目的是為了瞭解上腸胃道（包括食道、胃及十二指腸球部位）是否有病變，例如發炎、出血、潰瘍或腫瘤等。胃鏡下若有疑似病灶，可以進一步做病理組織切片檢查確認。若有出血的狀況，胃鏡也可以用止血夾、氬氣電漿凝固術等方式治療出血。

 

做胃鏡前需要空腹6～8小時，以免食物逆流造成吸入性肺炎。另外事前要確認牙齒沒有會搖晃掉下來的，以免執行胃鏡過程當中若牙齒掉下落入氣管內造成生命危險。