第113期
出刊日：2026-01-15
返回上一層誤食異物該怎麼辦？
孩子誤食玩具、成人喉嚨卡魚刺等狀況在生活中時有所聞，該如何處理誤食的情況？
撰稿／葉佳衢（好心肝門診中心肝膽腸胃科主治醫師）
生活中「誤吞異物」的情況比想像中常見，這一兩年偶爾會見到孩子玩耍時誤吞有強力磁力的「巴克球」的新聞，巴克球在體內而引發腹痛、嘔吐等症狀，需要緊急手術取出避免腸道穿孔，甚至影響生命，類似的情況在國內外屢見不鮮。除了孩子之外，長者吃飯時卡到魚刺、甚至不小心連假牙都吞下去的情況也很常見。多數誤食異物的情況可以安全化解，但若處理不當，也可能造成窒息、穿孔、或嚴重感染。
把握5大原則處理
發現自己或家人吞下異物，第一時間該怎麼做？第一原則是保持冷靜，不要慌張。不同異物會有不同處理方式，但大原則可先掌握以下5點：
1. 觀察呼吸與意識狀態，若能說話和咳嗽，代表呼吸道是通暢的，可先鼓勵咳嗽排出異物。
2. 若有窒息情況，立刻採取背部拍擊與哈姆立克法。
3. 避免催吐或強行掏喉嚨，自行催吐容易造成黏膜損傷或讓異物卡得更深。
4. 勿立即喝下大量水或吞飯，吞嚥大量食物會產生強大的下壓力量，而且壓力方向不受控制，可能會把異物推得更深，甚至劃出更深的傷口或刺穿食道壁，例如誤食藥物的鋁箔包裝這類邊緣尖銳物，大量喝水或吞飯反而可能增加器官損傷風險。而像鈕扣電池或各種清潔劑膠囊，會釋放強鹼或腐蝕液等化學成份，喝水或吞飯也會增加滲漏風險，延誤急救。
5. 保留誤吞物品的包裝或相似物，就醫時可協助醫師判斷影像中的材質與表現。
根據誤食異物風險高低
採取不同做法
不同的異物處理方式大不同。原則是越尖銳、越大、越具腐蝕性或磁性，就越危險。
若是高風險異物，應立即送急診。例如，鈕扣型電池可能在幾小時內造成食道壞死或穿孔；若誤吞2顆以上磁鐵或巴克球，會在體內產生強烈磁吸力，造成組織壞死。尖銳物如魚刺、牙籤、碎骨頭、針、螺絲釘、藥物鋁箔包裝等。清潔膠囊可能釋放化學物質灼傷黏膜。假牙、金屬物或長度超過5公分或直徑大於2公分的異物，幾乎無法順利通過胃與十二指腸處的「幽門」部位，因此難以自然排出，應就醫安排以內視鏡取出。
若異物較小（約1.5～2公分以下）、且表面光滑無鋒利邊緣（如硬幣、玩具珠），病人無吞嚥疼痛或呼吸困難等高危險症狀，而且能正常進食，無明顯不適，可先吃軟質食物（如稀飯），自行觀察2～3天是否由糞便排出。少量軟質物或塑膠通常可自然通過幽門抵達下消化道而隨糞便排出，但若出現吞嚥困難、嘔吐、腹痛、胸痛或呼吸困難等高危險症狀，仍須就醫評估。就醫後，醫師可能安排於24～72小時內照腹部X光追蹤異物位置，若是金屬異物，通常建議每日影像追蹤觀察至完全排出。
當吞食異物後出現無法呼吸、說話、持續咳嗽、聲音沙啞；吞嚥疼痛劇烈、無法進食或不斷流口水；胸口或喉嚨疼痛；劇烈嘔吐、嘔吐有血絲、黑便或血便；小孩或老人出現呼吸困難或意識改變等高風險症狀時，應立即前往急診就醫。
就醫時，需告知醫師症狀、吞食異物的種類與誤食的時間點，幫助醫師盡快判斷情況，迅速採取適當處置。
影像檢查確認位置後以內視鏡取出
少數情況需開刀
病人到急診後，若異物仍卡在喉嚨上方或頸部區域，急診的處置通常安排耳鼻喉科會診，醫師會使用喉鏡直接檢查，有時可當場夾出異物。若病人的異物感位於較深處，會安排照X光確認位置，並進一步安排內視鏡檢查確認。若懷疑有食道穿孔，會先安排電腦斷層檢查，確認位置與周邊組織影響狀況。
而內視鏡取出異物是最常見、成功率最高的方法。醫師使用胃鏡找到異物的位置，再利用鉗子等各種器械取出異物。取出的過程中，為了預防尖銳物刮傷食道，會在胃鏡前端加上透明保護罩。胃鏡取異物是微創並相對安全的。
若異物不危險（如小硬幣）時，亦可利用X光追蹤位置，判斷是否自然排出。若異物形狀特殊無法夾出，或異物已刺穿食道或胃腸道，已造成穿孔、腸阻塞或腹膜炎等狀況，則需要外科手術介入處理，雖然此情況較少見，但若延誤，可能危及生命。
兒童食道狹窄 誤食易窒息
居家危險物品應妥善保存
兒童發生誤食異物時，尤其需要提高警覺。成人的食道約2公分寬，可容納較小、光滑的異物自然通過；兒童的食道比成人狹窄，約只有1.5公分寬，吞嚥與咀嚼能力尚未完全成熟，且食道黏膜脆弱，發生誤食窒息的機率遠高於成人，即使是玩具、小磁鐵、電池、花生等，也可能完全堵住氣道或食道；因此兒童任何誤食高危險異物（電池、磁鐵、尖銳物…）都應立即送醫，不要觀察等待，且兒童多需在全身麻醉下以內視鏡方式移除。
特別需要注意的是老年人族群，老年人因吞嚥反射變慢、喉部感覺鈍化、牙齒或假牙鬆動，容易在進食時誤吞異物或假牙；加上食道蠕動變弱，即使小異物也可能停留過久導致食道潰瘍或穿孔，因此老年人若出現胸悶、吞嚥痛或流口水，應及早就醫檢查，也不建議自行觀察等待。
平時居家應將上述危險物品如電池、磁鐵、清潔膠囊與藥物等，放在高處或鎖在櫃子內，避免孩童誤拿。長者吞嚥能力較差，用餐時應保持專注，勿邊吃邊看電視或講話，並定期檢查假牙穩固性。吃魚時應先分段去刺，挑出主要魚骨再入口，進食時要細嚼慢嚥，專心吃飯，就能夠有效減少誤食的機率。
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