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好心肝會刊肝病資訊

第113期

出刊日：2026-01-15

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【請問好心肝】 濕疹5問 王莉芳醫師 專業解答

王莉芳醫師
臺大醫學院皮膚科兼任副教授
臺大醫院皮膚部兼任主治醫師
好心肝門診中心皮膚科專任主治醫師、好甘心診所院長
醫學專長：皮膚學、免疫學、免疫及過敏性皮膚疾病、異位性皮膚炎
 
Q1：什麼是濕疹？跟潮濕有關嗎？
A：
「濕」字容易讓人聯想到潮濕的環境或皮膚出汗，不過濕疹和潮濕沒有關係，濕疹是皮膚受外界刺激後的無菌性發炎；就像乾癬裡有「乾」字，其實也與皮膚乾燥無必然關係一樣，只是學術上的名稱。
 
濕疹是皮膚科最常見的一種疾病，可比喻成「皮膚的感冒」。皮膚有三層結構，最上層是表皮，中間是真皮，最下面是脂肪層。濕疹發生在表皮層，是一種表皮的無菌性發炎，不是由細菌或黴菌或病毒引起的。
 
皮膚的表皮上有一層角質層，負責隔離內外環境，讓皮膚免受外界刺激。外界刺激，例如風吹日曬、化學物質，可能會破壞角質層，導致表皮發炎產生濕疹。
 
濕疹有兩個主要症狀：
1疹：皮膚會紅腫、脫屑、出現小疹子。
2癢：不同於身體其他器官多以「痛」為主，皮膚表皮的神經主要表現為癢，讓人非常想抓，但抓傷皮膚可能會加重發炎。
 
Q2：濕疹有哪些種類？哪些症狀？常發生在哪些部位？
A：
濕疹就是皮膚炎，是一個泛稱，常見種類包括：
▘異位性濕疹：多與過敏體質有關，常見於手肘、膝蓋內側、頸部、臉部。
▘接觸性濕疹：因皮膚接觸某些物質而引起，如化學品、金屬、洗劑等。
▘脂漏性濕疹：常見於臉部、頭皮及其他油脂分泌較多的區域。
▘乾燥性濕疹：冬天皮膚缺油缺水、乾燥，常發生在手、腳的外側或四肢伸側。
 
不同濕疹類型的症狀共通點是疹與癢，但發生部位和誘發因素不同，例如接觸性濕疹通常有明顯的外在刺激源，異位性濕疹多由內在過敏體質或免疫反應引起；乾燥性濕疹在冬天較常見，因皮膚油脂分泌減少，角質層屏障功能下降，易受風吹、寒冷刺激而發炎。脂漏性濕疹則與皮脂分泌旺盛及皮膚微生物環境有關，常出現在油脂較多的部位。
 
Q3：哪些皮膚病易與濕疹混淆？
A：
濕疹、紅癬與乾癬外觀上相似，皮膚都會出現紅疹、脫屑、癢感，容易混淆。
 
紅癬、香港腳、灰指甲：由黴菌感染引起，也會導致紅疹、發癢，易被誤認為濕疹。紅癬、香港腳、灰指甲是黴菌感染，濕疹是無菌性發炎。
 
乾癬（銀屑病）：是一種慢性表皮和真皮病變，導致皮膚出現紅色斑塊和銀白色鱗屑，病理機制與濕疹不同。乾癬以中性球浸潤為主，濕疹則以淋巴球浸潤表皮為主。
 
Q4：濕疹的治療方式有哪些？
A：
1. 消炎：濕疹為表皮的無菌性發炎，最常使用外用類固醇。類固醇能穿透角質層作用於表皮，不會進入血流，全身副作用低，且局部消炎效果佳，使用時需遵照醫囑，避免長期濫用造成皮膚變薄或血管擴張。
 
2. 止癢：使用抗組織胺藥物控制搔癢。抗組織胺強度分輕度、中度、重度。一般先從輕度或中度開始，若效果不佳再加強，初期使用可能嗜睡，但身體會逐漸適應。
 
3. 去除誘發因素：例如接觸性濕疹，若是過敏性，需完全避免過敏物質，如改戴塑膠或皮革手表；若是刺激性的，則需減少累積的刺激，如減少碰水和清潔劑的次數。
 
打個簡單的比喻，濕疹就像皮膚起火，類固醇是滅火器，抗組織胺是止癢的「冷卻劑」，去除刺激則是避免火源再燃。
 
Q5：日常皮膚保養應該怎麼做，才能預防濕疹的發生或復發？
A：日常保養的核心是保護皮膚油脂，維持角質層屏障功能。洗澡時避免過度使用清潔劑及長時間沖水，熱水也會洗掉皮膚天然油脂，所以洗澡時間不宜太長，用溫水輕沖即可去除汗水和髒污。
 
年長者皮脂分泌減少，過度洗澡或使用清潔劑易加重皮膚乾燥，當然可使用乳液或油脂補充油分。但更重要的是保住自己原本的皮脂，所以改變洗澡的習慣很重要。
 
市售「清爽型」乳液水分多、油分少，效果有限，建議選擇滋潤型或額外添加油脂，塗抹厚度與量非常重要，油分越足，保護層越完整，保護效果越好。
 
保持良好作息、充分睡眠，減少壓力，對內因性濕疹有幫助。如果無法完全避免濕疹發作，需接受它的存在，像感冒一樣，發作時及時治療即可。
（整理／畢翠絲）
 

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