做大腸鏡嗎？ 清腸藥的作用與種類｜好心肝·好健康
返回上一層清腸藥的使用是希望把病人的大腸裡殘留的糞便，盡量地排乾淨。同時，也透過快速的排空跟大量的飲水，減少深色糞水的存在。清腸藥的種類很多：
●PEG（Polyethylene Glycol）類：如耐福力散（Niflec Powder）、腸見淨（GI Klean）、刻見清（Klean-Prep powder）等。
利用等滲透壓且不被吸收的原理、以及溶液成分模仿體內電解質的組成，所以幾乎不傷害腸胃道黏膜，也很少造成體內電解質的不平衡、水分的流失。乍看之下很安全，然而因為需要飲用大量的、味道不佳的液體，因此也常見腹脹、噁心、嘔吐、吸入性肺炎等副作用。
●磷酸蘇打類：常用的有腹立瀉（Fulisay）、司樂舒（SlipFeel）等。至於佛利特護舒達（Fleet）因可能造成腎臟傷害，美國、歐盟已不建議第一線使用。
此類清腸藥是利用不易被吸收的離子組成，在小腸中形成高滲透壓，因此水分從腸壁滲透進管腔，同時對腸壁有刺激性、使其增加蠕動。因為是高滲透壓，可能引起體內電解質的失衡，若水分攝取不足，也有脫水的可能性。罕見的副作用還有因磷酸鈣沉積造成的急性腎病變。
●其他鹽類：保可淨（Bowklean）
避開了磷酸鹽成分，改用具有刺激性的緩瀉劑：焦硫酸鈉（picosulfate sodium）以及由氧化鎂（magnesium oxide）跟無水檸檬酸（citric acid anhydrous）所形成之高滲透壓性緩瀉劑：檸檬酸鎂（magnesium citrate）。
因為口味佳、且無急性磷酸鹽腎病變的風險，因此頗受檢查者的歡迎。然而因為仍有腸壁刺激性、電解質失衡的風險，因此仍有腹痛的可能，對於心律不整的病人使用也需要謹慎。效力比磷酸蘇打類弱，對於便秘的病人可能無法達到良好的清腸效果。部分口服藥可能跟鎂離子螯合，建議分開服用。
撰稿╱林姿伶（好心肝門診中心副院長及肝膽腸胃科主治醫師、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師）
