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B肝也有功能性治癒?|好心肝·好健康

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B肝患者e抗原能夠陰轉的比例大概只有三分之一,B肝表面抗原能夠消失的比例更低,1年不到1%。

功能性治癒雖然已經難能可貴,但跟完全治癒(complete cure)仍有段差距,因為這些血液中已經測不到病毒,且B肝表面抗原呈陰性、甚至已有B肝表面抗體的患者,不代表體內已經沒有B肝病毒,只是患者的免疫力已經佔了上風,可以壓制病毒,但是患者的肝臟裡面仍藏著具有複製能力的B肝病毒之共價閉合環狀DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA),只是不活化,導致病毒無法複製增生。

cccDNA是B肝病毒複製的模板,B肝病毒的基因體進入肝臟細胞後,會進入細胞核轉變成cccDNA,穩定存在於受感染的肝細胞裡面。cccDNA會製造出病毒的RNA、再複製變成病毒基因體,目前口服抗病毒藥是抑制B肝病毒從RNA變成病毒基因體這個階段,所以只能抑制病毒的產生,但是對於清除cccDNA沒有作用,cccDNA可能在患者肝內存在一輩子。

諮詢/楊宏志(臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授)

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