脂肪肝跟糖尿病、高血脂、肥胖等代謝性疾病息息相關，因此，治療這些問題共病的同時，對於改善脂肪肝也有幫助。隨著糖尿病治療藥物的進步，許多降血糖藥不僅能有效控制血糖，還能幫助減重，進而改善因肥胖引起的脂肪肝問題。

糖尿病的藥物選擇除了胰島素之外，近年來腸泌素（incretin）類藥物已成為熱門治療選項。研究發現吃東西時，腸道黏膜細胞會釋放腸泌素荷爾蒙，它能促進胰島素的分泌，並幫助血糖調節，同時還能抑制食慾，提高能量消耗效率，進而達到減重的效果，這個機轉提供了開發腸泌素類藥物的契機。

腸泌素類藥物的減重效果卓著，研究顯示，在體重減掉的過程中，大部分減去的是脂肪，減掉的脂肪佔比高達61～75%，而肌肉量保留比率是比較高的。對於脂肪肝病人，若罹患糖尿病前期或合併心臟與腎臟病，腸泌素類藥物已逐漸成為治療主流。

高血脂患者也是脂肪肝的高風險族群，尤其對於高膽固醇、三酸甘油酯偏高的患者來說，目前臨床上最常使用的降血脂藥是史他汀類藥物（statin），它能有效抑制肝臟膽固醇的合成，除了能改善高血脂症，還能間接幫助控制脂肪肝、避免持續惡化。

除了改善肝臟健康，這些藥物也能降低心血管疾病與腎臟病風險，進而提升整體健康狀況。考量到每個患者的病況差異，因此用藥前，一定要經過專業醫師評估，並根據抽血數值（如肝功能、血糖、血脂）以及肝纖維化的嚴重程度、是否已經發展至肝硬化程度等因素，最終由醫師給予最適合的治療組合建議。

諮詢╱粘曉菁（本會執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、臺灣大學兼任助理教授）