吞服某些藥物確實可能直接引起食道潰瘍，稱為藥物性食道炎（pill esophagitis），尤其容易發生在吞藥時沒有搭配足夠水分或立刻躺下時。常見高風險藥物包括：

1.抗生素類：如doxycycline、clindamycin等，易在食道表面停留，具腐蝕性，可導致黏膜炎症與局部潰瘍。
2.消炎止痛藥（NSAID）: 如aspirin、ibuprofen等，會抑制前列腺素合成，降低食道黏膜保護力，導致糜爛或潰瘍形成。潰瘍多為表淺性，但症狀顯著。
3.雙磷酸鹽類：如alendronate、risedronate等骨質疏鬆藥物。直接刺激食道黏膜，易長時間停留，導致炎症或潰瘍。通常為單發性，圓形的潰瘍。
4.鉀補充劑：是一種高滲透壓的藥錠，若藥錠停留在食道內，接觸黏膜後會造成化學性灼傷或潰瘍。
5.鐵劑：鐵離子具氧化性，當接觸食道時，會引發氧化傷害與發炎反應。
6.抗病毒藥物：如foscarnet、ganciclovir等。本身具有高滲透壓特性，藥錠若停留時間過長，可能導致接觸性損傷發炎，甚至潰瘍形成。
7.鈣離子阻斷劑或硝酸鹽類：會造成下食道括約肌鬆弛，引發胃酸逆流。

撰稿／葉佳衢（好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師）