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    【27届医奉奖】肝基会/23年走遍台湾乡镇 消灭肝炎国病

    第27届医疗奉献奖名单公布,团体医疗奉献奖得主是20年来为根除国病踏遍全台的财团法人肝病防治学术基金会。

    由卫福部指导,立法院厚生会、联合报、TVBS无线卫星电视台、国际厚生数位科技公司合办,厚生基金会承办的「第27届医疗奉献奖选拔暨表扬活动」,将于9月22日于卫福部举行记者会,介绍得奖人及得奖事迹。

    长久以来,肝炎肝疾一直被称为国病,罹病人数众多,迄今肝炎病毒感染人数仍超过三百万人,平均每七个人就有一位是带原者。在慢性肝病患者中,八成五系因感染B型肝炎病毒、C型肝炎病毒,危害国人健康甚钜。

    肝病学术防治基金会创立于民国83年6月11日,至今届满23年,成立宗旨就是为了消灭国病──病毒性肝炎,希望藉由筛检治病,落实「根治肝病三部曲」,带头做肝癌筛检活动,鼓励民众积极筛检,早期诊断与治疗,远离肝病威胁。


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    肝基会董事长许金川(右)和创会董事长宋瑞楼教授。
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    谈到肝基会的创立起源,肝基会董事长、肝胆肠胃科专科医师许金川说,从当住院医师、总医师,一直到主治医师,总会在诊间看到晚期转移的肝癌患者,太晚确诊罹癌,到末期才来求医。在得知病情的那一瞬间,患者及家属表情如此悲伤绝望,着实令人不忍,久久难以忘怀。

    许金川认为,医师的天职就是要帮助病人解决痛苦,恩师宋瑞楼教授曾经告诉他,「如果现在的方法还不能解决问题,就要去研究。」就是这句话,让他突发奇想,在还没有健保的年代,向社会善心人士募款,成立肝基会,开始推动台湾肝病防治相关工作。 「让家人不再为肝病而伤心,社会不再为肝病损失菁英而遗憾。」一直是许金川最大心愿。

    「被动地在诊间等待问诊,等待病人上门是不够的。」许金川说,拉近与民众的距离,多向民众宣导肝病相关知识,才能有效做好肝疾防治工作,这正是他在基金会里最大的收获。学习到如何把医疗知识散播出去,改变社会大众的认知。

    肝基会执行长杨培铭表示,在台湾成年人中,15%至20%为B型肝炎病毒带原者,2%至6%属于C型肝炎病毒带原者,带原率之高,名列全球前几名。「肝炎、肝硬化、肝癌」,几乎每个人都知道肝炎三部曲,但临床发现,仍有许多民众因为口吐鲜血,被送至急诊,检查才发现,严重肝硬化所引起的食道静脉出血,而患者本身从来不知自身感染肝炎病毒。

    「抽血筛检是启动消灭肝炎的第一步。」杨培铭说,抽血是筛检肝炎病毒的必要行为,肝基会始终认为,卫福部国健署应将40岁以上成年人肝功能重大指标,列入成人健诊项目。

    事实上,肝基会创办人、台大教授宋瑞楼早在1965年就倡议全面抽血检测,藉此筛检出肝炎带原者,积极予以治疗。杨培铭说:「肝基会草创时期,没有人会预料到肝基会能走到今天这一步。」当时经费来源极为拮据,都是靠民众小额捐款,许多教授级医师担任志工,举办卫教活动,从台北出发走至偏乡离岛,揭开全民筛检序幕。
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    肝基会环台举办卫教、保肝筛检,踏遍各个乡镇。

    筛检行走距离 可绕台湾300圈
    在卫教宣导方面,肝基会于民国84年发行第一本肝病宣导刊物「肝病防治特刊」,并举办第一场「肝病讲座暨免费超音波筛检」,且成立义工会,以及开办免费肝病谘询专线。此外,肝基会也启动了「肝病防治列车」,驶往偏远地区,在全国各个乡镇村里进行免费肝病暨肝癌筛检活动。

    22年多来,肝病防治列车深入台湾各偏乡及山地离岛,定期巡回举办免费保肝筛检,场次超过600场,筛检行走距离可绕行台湾300圈以上,总服务人数逾50万人次。

    截至民国105年12月为止,肝病防治基金会找出6万6671名B型肝炎、1万9875名C型肝炎,主动协助8万6千多人接受进一步检查及后续医疗转介服务。藉由全台巡回筛检,找出肝癌高危险群,协助就医、主动追踪病友后续医疗情形。
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    肝基会发动保肝列车巡回全台,找出肝癌高危险群,协助就医,图为牡丹乡当地的车辆帮忙宣传活动。

    县市效法 肝病筛检成全民运动
    正因肝基会从20多年前就带头在全台各地作肝病筛检,获全国各县市的重视并争相效法,使得肝病筛检成为一股全民运动,避免B、C肝带原者走上肝炎、肝硬化、肝癌一途,也让国内肝癌与慢性肝病及肝硬化的死亡人数逐年下降,十大死因排行榜名次不断往后递延。

    在肝病研究上,在许金川大力支持下,肝基会自民国87年起,不定时举办肝病防治医疗的研讨会、定期发表研究论文;并于85年开始设立「优秀论文奖」与「研究奖助金」征选,提拔后人,目前累积逾200篇论文发表于国际知名期刊中。

    肝基会在台湾肝病流行病学史发展上,扮演着举足轻重的角色,杨培铭强调,在消灭病毒性肝炎这场战役中,剩下最后一里路,那就是「协助就医,予以治疗」,看似简单,但路程却是漫长且艰辛。

    杨培铭表示,肝基会于83年创立,从创办至103年之间,在这20年之间,为我国肝炎防治及治疗,奠定了良好的基础。随着医疗科技发展,以及疫苗研发成功,台湾于1986年全面接种B肝疫苗,目前32岁以下国人几乎都有抗体,具有免疫力。至于B肝病毒感染者,也可透过良好药物,稳定控制疾病。

    在C型肝炎方面,传统干扰素针剂合并雷巴威林,副作用较大,以致不少患者中断治疗,近年来口服抗病毒药物问世,治愈率高达九成以上,在公卫学者及肝基会的积极推动下,健保从今年1月有条件给付新药,且逐步放宽标准,让更多人获得治疗,有效根治C肝。
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    肝病防治列车巡回全台偏乡,为屏东原住民做保肝筛检服务。
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    70年代台大医院超音波研究团队,许金川教授(前排左三)、杨培铭教授(后排右四)。
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    肝基会团队到澎湖离岛为居民保肝,乡长调度全岛唯一车辆协助载运人员和仪器。

    好心肝门诊 提供就医可近性
    此外,肝基会凭藉民间募捐力量,成立全国首家「好心肝门诊中心」健保门诊,将更多医疗资源注入肝病防治及第一线诊断及治疗,提供就医的可近性。扶弱治病,体恤中低收入户与弱势肝病族群,提供交通费用与健保不给付的经济协助,累积受惠达301人,总计金额近四百万元。

    除了好心肝门诊中心,肝基会现正积极筹设肝病医疗中心,不计成本,要聘请更多优秀人才、临床医师,添置新进的检验仪器,除了教学研究之外,并提供最优质的医疗诊断及服务,建立一套专属肝疾的看诊模式,未来将规画肝病医疗网,逐步扩大服务范围,从点、线、面,建立为病人存在的医疗体系。
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    肝基会跨海到小琉球为肝炎高危险群病友保肝,举办免费抽血及超音波检查。
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    肝基会的义工遍布全台,图为筛检活动会场义工协助整理检体的画面。
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    在交通不便的离岛做保肝服务,全靠肝基会同仁用人力运送检查物品及仪器。

    下一阶段工作 防治脂肪性肝炎
    在众多公卫学者、临床医师,以及肝基会等民间团体的努力下,在「消灭国病——病毒性肝炎」这场战役中,我国终将赢得最终的胜利,民国119年能够全面根除C肝。不过,杨培铭执行长语重心长地说,下阶段肝疾防治工作更为严峻,那就是脂肪性肝炎。

    杨培铭指出,在饮食西化、营养过剩的影响下,国人肥胖率逐年升高,预设未来十年、二十年后,脂肪性肝炎将取代病毒性肝炎,成为危害国人的另一恐怖杀手,这也是肝基会未来最大的挑战。

    「没有肝炎的人也可能罹患肝癌。」没有感染肝炎病毒,并不代表就没有肝疾。杨培铭执行长强调,除了抽血检验、病毒量筛检之外,仍须合并腹部超音波,才能确保国人健康。为此,肝基会从明年起积极推动「抽血筛检、腹部超音波」,两大筛检一并执行,除了让民众了解自身是否感染,还可知道肝脏是否健康,有无肝硬化或肿瘤,透过更全面的筛检,让所有国人均能远离肝疾威胁。

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    好心肝会刊-第79期(2017.07.15出刊)
     
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