好心肝會刊肝病資訊

第65期

出刊日:2014-01-15

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本會C肝患者電話關懷追蹤大調查

8成C肝患者有定期追蹤

電話關懷會提高追蹤意願

 
C肝患者只要接受干擾素合併抗病毒藥物治療,6成以上的人可以有治癒的機會,遠離肝炎、肝硬化、肝癌的命運。C肝患者有定期追蹤的比率有多少?不願追蹤的原因為何?是本次調查重點。 
 
諮詢/陳健弘(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授)
撰稿/魯惠雲(本會護理師)
 
肝病防治學術基金會(以下簡稱本會)成立19年以來,免費肝炎肝癌大檢驗肝病列車全台灣走透透,包括山地離島地區,已完成50萬人次以上的免費肝炎篩檢,換句話說,有數十萬人因本會的免費篩檢而得知自己是否為肝病患者。
 
為瞭解C肝患者是否有至醫療院所追蹤,同時也針對沒有接受治療的人,瞭解其不願治療的原因,我們針對2007年至2012年參加過本會「免費肝炎肝癌大檢驗 」、且C肝抗體陽性者2328人,進行第一次電話訪問。訪問的內容包括:
  1. 得知自己是C型肝炎以後,有沒有到醫院接受進一步檢查?
  2. 若沒有追蹤,沒有就醫的最主要原因是什麼?
  3. 有沒有接受過(或正在接受)干擾素(干擾素合併抗病毒藥物)的治療?
  4. 如沒有接受治療,最主要原因是什麼?
  5. 需不需要推薦肝膽專科醫師?
  6. 需不需要基金會C型肝炎治療小手冊?
  7. 收集基本資料,包括教育程度、職業、收入等。
 

近8成有定期追蹤檢查 

在第一次成功電訪1507人中,有近8成受訪者(78%)有定期追蹤檢查,有將近兩成的人沒有定期追蹤。
 

不追蹤主要原因 自認不需要、太忙

進一步瞭解,最主要不追蹤的原因,有3成7的人是覺得不需要,有3成3的人因為很忙,沒有時間去追蹤。由此來看,有7成的人不追蹤的原因是個人因素。
 

多數患者去地區醫院追蹤

電訪發現,有追蹤者,就醫場所以地區醫院最多,佔36.1%,區域醫院及醫學中心分別約為兩成,而診所則佔1成六。
 

3成受訪者有接受干擾素治療

在第一次成功電訪1507人中,有32%的人有接受干擾素治療,其中有25.6%的人正在接受治療。
 

未治療主因 醫師評估暫不需要

在沒有接受治療的68%當中,沒有治療的最主要原因是有6成8的人表示「醫師說不需要用干擾素治療」,其餘的有1成2的人是個人因素,也就是「不敢或不想治療」;也有少數人是因資訊不足而不就醫,或身體不好、年紀大了、自己有吃藥、吃中藥......等。 
 

再度電話關懷 36%有去追蹤檢查 

第二階段電訪對象分為兩類,第一類是在第一階段電訪時表示沒有定期至醫療院所追蹤者;第二類是在第一階段電訪時表示沒有做干擾素治療者。
 
針對第一階段電訪答案是「沒有就醫追蹤者」,給予定期追蹤檢查的重要性之衛教3個月之後,進行第二次電訪,成功完成電訪數272人,其中有36%(98人)的人已經開始去追蹤檢查,其中又有14.3%(14人)接受治療。
 
不過,即便是在第一次衛教之後,仍然有64%(174人)的人沒有追蹤,沒有追蹤的最主要原因人是個人因素佔83%最多,原因是「覺得不需要」及「很忙」,分別為39%及44%,也有17%的人表示老了,或身體有其他疾病......等,不想去追蹤或治療。
 
第一次電訪時表示有在定期追蹤,但沒有接受干擾素治療的人,這些人共有107人,給予第二次電訪,有效電訪完成80人。其中有76.2%(61人)在我們電訪之後有再回醫院追蹤,有13.1%的人接受干擾素治療,而有86.9%的人沒有接受治療,最主要的原因是「醫師說不用接受干擾素治療(50%)」,約4成的因素是個人因素(不想、沒100%把握不想做、年紀大了......),也有8%的人,正在接受治療評估。
 

經旁人鼓勵提醒 會提高追蹤意願

綜合上述調查結果,每4個C肝病人,有3人接受定期追蹤檢查,也有1人接受干擾素治療。沒有接受治療的人中,有6成以上是醫師表示不用接受干擾素治療,這些人是在疾病的角度上不用治療,還是因為年齡或身體其他疾病的關係,不需要治療?值得進一步追蹤瞭解。另外,針對不接受定期追蹤檢查的人,即便是詳細的衛教後也只有36%的人願意去就醫,但是換個角度說,原來沒有想要就醫的人,只要有人在旁邊鼓勵(如此次的電訪關懷追蹤),還是有3成6的人,願意去追蹤。
 
在實際電訪過程中發現,定期電訪提醒,雖然有提高追蹤率,但也有相當比例的人覺得不斷的電話提醒是干擾,因此,簡單的結論可以說,一次電訪是有其意義的,但,是否需要再次電訪,則可以有討論的空間。另外,在第一次電訪時,提供免付費諮詢電話,讓病人在需要的時候,有資源可找,也許是比較適合的方式。
 

期待日後擴大關懷追蹤網絡 

此次調查發現,雖然近8成C肝患者有定期追蹤,但也有2成未定期追蹤。如何鼓勵這些人加入定期追蹤行列十分重要,因為C型肝炎是有可能治癒的。一般而言,只要能偵測到C型肝炎病毒,同時合併肝功能異常,都應該要考慮接受治療,因為這樣的C型肝炎病人若未治療,日後比較容易進展到肝硬化。此次調查發現,C肝患者沒有治療的最大原因是醫師表示不需要做干擾素治療,至於確實是不需要治療或有其他的考量則有待深入了解。
 
期待未來能與各地醫院、診所及衛生單位合作,強化此一追蹤關懷計畫。最重要的就是鼓勵病友至醫療院所追蹤,以阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的進行。 
 

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