年紀大造成眼瞼下垂，會有什麼影響？有糖尿病 如何預防視網膜病變？好心肝門診中心眼科兼任主治醫師黃詩瑋解答。

 

Ｑ：年紀大造成眼瞼下垂 會有什麼影響？

Ａ：老年性的眼瞼下垂，大多是因為年紀造成的眼皮鬆弛或肌肉的退化；但也有部分是因為神經性的疾病影響，如腦神經病變等；重症肌無力也是因素之一；另外，也可能因為外傷而造成眼瞼下垂；或者眼皮上長了很大的腫瘤，造成所謂機械性眼瞼下垂。但無論是何種原因引起的眼瞼下垂，都必須由專業的眼科醫師先做診斷後，才能給予正確且適當的治療策略。

 

如果屬於神經性，一般需要先治療腦病變；若為重症肌無力者，則可以靠藥物的治療。

 

當然，眼瞼下垂也有程度輕重之分，醫師會依照病患的狀況來決定不同的手術方式。一般建議，若眼瞼下垂造成視力受遮蔽，而影響生活品質，可請眼科專科醫師評估，決定治療方向。

 

Ｑ：有糖尿病 如何預防視網膜病變？

Ａ：糖尿病對眼睛視網膜的影響嚴重，據統計，第一型糖尿病造成失明的機會約有20～30%；第二型糖尿病造成視網膜病變的比例更有60%左右。不過，若能將血糖控制得好，定期追蹤且積極正確治療，大多數的病患仍能維持或減緩視力的惡化。

 

一般建議，在診斷為糖尿病時，就必須進行第一次的眼底檢查；至於到底需多久追蹤一次，則需視首次檢查的狀況而定。

 

一般對於糖尿病患，會先點散瞳劑做眼底檢查；若因病情需要，還有眼底電腦斷層或螢光眼底攝影檢查，臨床會以糖尿病視網膜病變的嚴重度，提出最適合的治療策略。

 

治療的選擇有局部雷射或類固醇注射、全網膜雷射、開刀治療。近幾年來，抑制血管增生的注射劑陸續問世，多了治療的選擇。

 

糖尿病患者要避免視網膜病變的發生，首要為嚴格的血糖控制，若有其他慢性病也需積極治療。定期於眼科做視網膜檢查，依照分期與症狀，來決定適當的追蹤時間與治療方式。