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好心肝會刊肝病資訊

第88期

出刊日：2019-10-15

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看新聞學保肝／國內首例 B肝孕婦換肝成功 保住小生命

媒體報導，34歲的牟小姐懷孕期間因B型肝炎急性爆發，肝發炎指數破千，逼近肝臟衰竭，急需肝臟移植。經林口長庚醫院肝臟移植團隊評估後，去（2018）年5月牟小姐順利完成換肝手術，成為國內第一例孕婦接受肝臟移植案例；而寶寶也在11月順利產下，母子均安。更感人的是，牟小姐因受贈大愛肝臟而重生，所以她也簽署了器官捐贈意願書，還擔任器官捐贈宣導志工，希望將這份大愛傳遞下去。

《圖說：牟小姐與主治醫師林口長庚醫院器官移植中心主任李威震。 圖╱長庚醫院提供》
 
牟小姐於去年3月懷孕後，常感到食慾不佳及嘔吐，起初不以為意，直到愈來愈嚴重趕緊就醫，才發現肝發炎指數已破千，還有嚴重黃疸，住院觀察一週症狀未改善，醫師評估需肝臟移植才能救命。

肝臟移植本來就是風險高且複雜的大手術，更何況病人正處於懷孕狀態，如何順利換肝又同時保住母親和胎兒生命，實為不易。過去全世界的文獻報告中，國外僅有五例於孕期中接受肝臟移植的個案，其中兩人順利生產，牟小姐則為台灣首例。

B肝帶原者懷孕期間，有可能因為免疫力改變等因素，以致B型肝炎急性發作，機率約5%∼10%，但一般較常發生在第三孕期（七個月後），發生在第一孕期（即懷孕前三個月）的機率相對較低。

臺大醫院小兒科教授張美惠曾接受《好心肝》訪問指出，懷孕媽咪如果是B肝帶原者，在懷孕期間，雖然B肝病毒的複製較為旺盛，但因為此時身體的荷爾蒙分泌增加、免疫反應較弱，因此多半可與病毒相安無事。

少數情況下，懷孕媽咪可能會發生肝發炎指數異常上升，導致急性肝炎發作，必須請教醫師是否需要接受治療。此時不能使用干擾素，因為可能有引起流產的疑慮，若需治療，醫師可能選擇可於懷孕期間使用的口服抗B肝病毒藥物，如惠立妥、喜必福。
 
 

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