第90期
出刊日:2020-04-15
返回上一層肝爹信箱 有問必答
撰稿/謝佳燕(本會護理師)
►常喝啤酒會導致肝粗糙嗎?
Q 我女婿有慢性B型肝炎,在夜市快炒店上班,因工作關係常常晚睡且習慣睡前會喝2罐啤酒,導致3年來變胖且有啤酒肚。最近幾天感到很容易喘,去診所檢查,GPT值高到108 U/L,超音波檢查發現有中度脂肪肝,還有一點點肝粗糙,難道是喝啤酒導致肝粗糙嗎?
A 慢性B型肝炎本來就容易導致肝纖維化,若又增添會傷肝的酒精因素,更可能會加重肝纖維化的程度。
目前無法確認你女婿的GPT指數異常升高及肝纖維化是何種因素造成的,但無論如何,應立即減少酒精的攝取;另外,應積極瞭解及追蹤其B型肝炎之狀況,必要時應接受B肝治療。
►服用惠立妥會影響骨密度嗎?
Q 我是慢性B肝帶原者,5年前曾有急性肝炎發作,持續服用惠立妥到現在。上個月做了自費健檢,有做骨密檢查,發現骨密值(T值)是1.0,印象中,3年前檢查骨密還有1.5,雖然還是在容許範圍,但還是很介意,難道我的骨密減少是因為服用惠立妥的關係?我需要換成貝樂克嗎?
Q 我是慢性B肝帶原者,5年前曾有急性肝炎發作,持續服用惠立妥到現在。上個月做了自費健檢,有做骨密檢查,發現骨密值(T值)是1.0,印象中,3年前檢查骨密還有1.5,雖然還是在容許範圍,但還是很介意,難道我的骨密減少是因為服用惠立妥的關係?我需要換成貝樂克嗎?
A 惠立妥的副作用之一是可能造成骨質流失,其機率並不高,且流失程度大多數屬輕微。骨密值減少有許多可能的原因,包含飲食內容、陽光曝曬程度,甚至檢查的儀器不同也可能獲得不同的結果,故骨密值減少是否因長期服用惠立妥所造成,無法明確釐清。
當然,改服貝樂克或韋立得(Vemlidy),是值得考慮的做法。但因貝樂克也曾被報告會影響骨質,因此或許可直接換成韋立得,這個藥是第二代的惠立妥,臨床研究證實其很少影響骨質。
►意外發現有C肝,會自然痊癒嗎?要治療嗎?
Q 我大哥42歲,長期有胃疾病史。去年公司擴編,工作量變大,所以最近常常胃痛,都靠胃乳解決。昨天半夜如廁突解黑便,家人立即送到急診就醫,胃鏡檢查發現有胃潰瘍。此次就醫也意外發現大哥竟然有C型肝炎,C肝病毒量為1800000 IU/mL。大哥是個生活嚴謹的人,不菸不酒,會得C肝真是太讓人訝異了。醫師建議儘快治療,請問真的要治療嗎?有沒有機會自然消失?若治療是否會影響到工作?
►意外發現有C肝,會自然痊癒嗎?要治療嗎?
Q 我大哥42歲,長期有胃疾病史。去年公司擴編,工作量變大,所以最近常常胃痛,都靠胃乳解決。昨天半夜如廁突解黑便,家人立即送到急診就醫,胃鏡檢查發現有胃潰瘍。此次就醫也意外發現大哥竟然有C型肝炎,C肝病毒量為1800000 IU/mL。大哥是個生活嚴謹的人,不菸不酒,會得C肝真是太讓人訝異了。醫師建議儘快治療,請問真的要治療嗎?有沒有機會自然消失?若治療是否會影響到工作?
A C型肝炎的主要傳染途徑為血液或其它體液之接觸,也就是當皮膚、黏膜有傷口,又接觸到含有C肝病毒的血液或體液時就會被感染。然而絕大多數的C肝患者其實都不知道何時或經由何種途徑感染到C肝病毒。
但不論如何,有C型肝炎且病毒量又高,是很難自然痊癒的,所以應儘快接受藥物治療,以免演變為肝硬化及肝癌。
目前C型肝炎的治療以直接抑制C肝病毒複製的口服藥物為主,治療時間只要8至12週,治癒率高達98%以上,且此類藥物的副作用很少且輕微,所以不會影響到工作。
►肝癌轉移使用標靶藥物,有希望嗎?
Q 阿公72歲,患有慢性C型肝炎,一直有在定期追蹤。6年前的腹部超音波檢查發現肝臟長了一顆7公分的肝癌,近幾年內陸續接受多次電燒治療。去年發現癌細胞已有轉移到腹部淋巴結,醫師評估後給予標靶藥物治療,持續治療將近一年,上個月回診,醫師說腫瘤有明顯變小,本以為腫瘤有轉移就無藥可治,想不到還是有希望的。
A 肝癌若發生遠端轉移,如肺部、淋巴結、骨頭等,因而無法接受根除性治療或局部性治療,便定義為晚期肝癌,以往對於晚期肝癌的治療方式及成效確實有限。
不過,近幾年來,晚期肝癌治療之選項變成多樣化,且可依據病人的狀況來「量身訂做」,選擇適合的治療方式。根據臨床資料顯示,服用標靶藥物後讓腫瘤消失或減小的機率約有10%,所以應該積極接受治療,不要輕言放棄。
►C肝治癒後,有免疫力嗎?會再次被感染嗎?
Q 我和男朋友在同公司上班,去年健康檢查時,我們倆竟然都被篩出有C型肝炎,真是「同病鴛鴦」。醫師說現在C型肝炎有全口服藥物治療且治癒率甚高,建議我們趕緊治療,上個月治療結束時已檢測不到病毒量,醫師說目前是初步治療成功,但還是要等治療結束後12週的第二次病毒量檢測才能確認是否痊癒。請問C肝治療成功後,免疫力會存在多久?是否還會再被感染?
A C型肝炎患者接受全口服藥物治療,治療結束後12週時,血液中已沒有C肝病毒存在,表示體內C肝病毒已被根除,但這並不表示有免疫力的產生,仍可能再度被感染。
因此,就算此次治療成功,仍要避開高風險的行為,如共用針具、不安全的性行為及非必要的製造傷口的行為(刺青、穿體洞)等,以免再度感染C肝。
►C肝治癒後,可以捐肝給親人嗎?
Q 我媽媽有膽汁滯留性肝硬化,有20多年了,有長期服用Urso藥物控制病情。但近幾年來,醫師說媽媽的黃疸數值逐漸升高,且有腹水產生,目前雖然服用利尿劑讓腹水緩解,但並未完全消失。我知道根治的方式就是換肝,姐姐和我都願意捐肝給媽媽,但姐姐長居巴西,而我本身有C型肝炎,請問若我接受藥物治療且痊癒後,是否可以捐肝給媽媽?
Q 我媽媽有膽汁滯留性肝硬化,有20多年了,有長期服用Urso藥物控制病情。但近幾年來,醫師說媽媽的黃疸數值逐漸升高,且有腹水產生,目前雖然服用利尿劑讓腹水緩解,但並未完全消失。我知道根治的方式就是換肝,姐姐和我都願意捐肝給媽媽,但姐姐長居巴西,而我本身有C型肝炎,請問若我接受藥物治療且痊癒後,是否可以捐肝給媽媽?
A 只要妳於捐肝前先接受詳細的評估,尤其是肝臟的狀態,若無明顯纖維化及脂肪肝,原則上是可以捐肝的。
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免費諮詢專線:0800-000-583
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