【請問好心肝】脹氣5問

 

Ａ：當胃中的氣體過多而造成不適時就叫胃脹氣，反之，腸道中出現過多惱人的氣體就叫腸脹氣。

 

胃脹氣與腸脹氣的成因略有不同。胃中的氣體主要是來自吞嚥的空氣。飲食過程、過度吞口水、不合適的假牙、慢性鼻涕倒流等會導致吞嚥過多空氣，而噯氣（打嗝）時會釋放出大部分胃中的氣體。腸中的氣體主要是因碳水化合物（纖維、某些澱粉和醣）在小腸中未被消化，到了大腸時經由細菌發酵（分解）而產生的氣體（多為氫及二氧化碳），細菌會自然消耗一些氣體，而剩餘的氣體則會經由肛門排出（放屁）。

 

胃腸道中的氣體是正常消化過程的一部分，在一般的情況下，就算脹氣也通常很短暫，但有些人比較容易脹氣，是因為可能對正常量的氣體比較敏感、或氣體因某些原因不能順利排出而滯留在胃腸道中、或吃了容易產生氣體的食物等。

 

Ａ：一般來說，稍微調整飲食習慣就可以減少令人討厭的脹氣了。但脹氣也是一些消化系統疾病常出現的症狀，常見的疾病或醫療狀況包括：

1.慢性腸道疾病。過多的氣體通常是慢性腸道疾病的症狀，例如憩室炎、潰瘍性結腸炎或克隆氏症。

2.焦慮症（過度吞口水）、胃食道逆流、慢性鼻竇炎及鼻涕倒流。

3.小腸菌叢過度生長（腸躁症、肝硬化、乳糜瀉、重度肥胖、糖尿病、硬皮症、憩室症、腹部手術、腸阻塞／狹窄／沾黏、嗎啡類藥物、氫離子幫浦阻斷劑）。小腸中細菌的增加或變化會導致氣體過多、腹瀉和體重減輕。

4.食物耐受性不良。如果您的消化系統無法分解和吸收某些食物，例如乳製品中的乳糖或小麥和其他穀物中的麩質等蛋白質，則可能會出現脹氣或腹瀉。

5.因手術而改變解剖結構的患者或患有某些風濕病的患者。

6.懷孕過的女性容易導致腹肌無力（直立時會腹脹，平躺時消失）。

7.便秘。便秘或腸胃道蠕動緩慢會導致排氣困難。

 

Ａ：容易脹氣的飲食有：

1.某些會產生氣體的高纖維食物，包括：豆類、水果、蔬菜（如花椰菜、高麗菜）、全穀類。雖然高纖維食物會增加腸氣，但纖維對於消化和調節血糖及膽固醇也很重要，所以還是得適量攝取。

2.碳酸飲料，如蘇打水和啤酒，會增加胃氣。

3.含有車前子psyllium的膳食纖維補充劑，如Metamucil（橙粉），可能會增加大腸氣體。

4.無糖食品和飲料中的代糖或人造甜味劑，如山梨糖醇（sorbitol）、甘露糖醇（mannitol）和木糖醇（xylitol），可能會導致大腸脹氣過多。

 

Ａ：可以改善脹氣的藥物有醫用活性碳（activated charcoal）、消泡劑（Simethicone）、消化劑（stazyme）等。另外，薄荷茶、益生菌（如酸性乳酸桿菌）、α-d-半乳糖苷酶（alpha-d-galactosidase）等也有程度上的幫助。市面上的健胃整腸藥物如果有上述成分的應該可以消除脹氣，但不建議預防性的長期服用，有脹氣時再服用即可。如果持續脹氣或脹痛以致影響到日常生活，就應該尋求醫療的援助。

 

脹氣或脹痛伴有其他症狀則可能潛在著更嚴重的健康問題，這些症狀包括：血便、大便稠／硬度改變、排便頻率改變、體重下降、便秘或腹瀉、持續性或反覆的噁心或嘔吐等。而出現排便失禁、發燒畏寒、肌肉關節疼痛、甚至胸痛或持續加劇的腹痛則需立即就醫。

 

1.避免已知會導致脹氣的食物。

2.每日至少5份蔬果，選擇易於消化的碳水化合物（馬鈴薯、白飯、生菜、香蕉、葡萄、柑橘類水果、無糖優格等低FODMAP飲食）。

註：FODMAP：一群在腸道發酵的短鏈碳水化合物。分別為發酵、寡醣、雙醣、單醣、及多元醇的縮寫。

3.少食多餐（總量不變下，3餐改變為5~6餐）、細嚼慢嚥。

4.規律的運動，尤其是腹肌強化的訓練。

5.建立3天的「排氣」日記，記錄每餐的食物及每次排氣的時間、次數，逐一消除會脹氣的食物。