若病人有吐血或是解黑便、血便，就要安排內視鏡或相關檢查以查明出血的原因。當上消化道（包含食道、胃、十二指腸）因潰瘍、腫瘤等原因出血時，流出的血液經過體內消化道的作用，隨糞便排出，就會產生又黑又黏、像瀝青一樣的「黑便」；如果是靠近肛門端的器官出血，例如大腸、直腸、痔瘡等，就會解出紅通通的「血便」，因此當有解黑便或血便的情形時，一定要趕快就醫，釐清消化道出血原因，對症下藥。

若是放置鼻胃管的病人，每當要透過鼻胃管餵牛奶前，都會反抽，以確認胃裡面有沒有尚未消化的牛奶；如果反抽液中有咖啡樣的物質，代表上消化道可能出血。

不過有些人雖檢查出貧血，但沒有明顯的血便或黑便，此時就要靠醫師詢問病史、理學檢查、糞便潛血檢查等來推敲病因。糞便潛血檢查可以檢驗出肉眼看不見的血液成分，當檢查呈現陽性時，即代表消化道中有某個地方正在出血，必須詳查。

諮詢╱洪俊銘（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科兼任講師）