從食道到肛門，消化道的每一個部分都有可能出血，原因包含：食道、胃、十二指腸的潰瘍，或因吞入魚刺等異物造成食道或胃出血。有些人則是因為肝硬化合併食道或胃的靜脈瘤，一旦靜脈瘤破裂就可能出血。

腎功能不佳的病人，也容易發生消化道的血管異常增生，這些不正常的血管增生，通常都很表淺，容易因吞食食物磨破增生血管引起出血。

此外，若有食道癌、胃癌、十二指腸癌、大腸癌等，因腫瘤細胞血管豐富，出血的機率也很高。另外也要考慮是否有胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor, GIST），部分胃腸道基質瘤病人因為黏膜表面形成潰瘍，可能導致出血，可以安排內視鏡評估或是安排手術切除。

諮詢╱洪俊銘（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科兼任講師）