好心肝會刊肝病資訊

第67期

出刊日:2014-07-15

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肝爹信箱有問必答

撰稿 / 謝佳燕(本會專業護理師)
 
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半年前腹部超音波正常怎會突然發現肝腫瘤?

Q、我的老公今年48多歲,有B肝帶原,服用抗病毒藥物已經超過5年了,一切都相當穩定。怎知上週做超音波檢查,竟發現一顆2.8公分的腫瘤,我們很難接受此事。因為6個月前超音波是沒有問題的,胎兒蛋白質也都正常,怎麼會這樣呢?

A:B肝帶原者本身就是肝癌的好發族群,罹患肝癌的風險受到宿主本身和病毒因素之影響,其機率約為一般人的100倍。胎兒蛋白雖然是肝細胞癌的參考指標,但並非絕對相關,直徑小於3公分的肝細胞癌,約有1/3其血中胎兒蛋白值是正常的,另外,大於5公分的肝癌中,也有約15%的患者胎兒蛋白並沒有升高。

因服用B肝抗病毒藥物而使患者血中病毒量測不到,以及肝功能正常,只是使患者罹患肝癌之機率減低,並不表示能防止肝癌之發生。

因此,B肝帶原者,即使肝功能正常,仍需定期接受肝細胞癌篩檢,除了抽血檢驗胎兒蛋白數值之外,尚需做腹部超音波檢查。相隔半年中間,發現一顆2.8公分的肝腫瘤,當然要儘速確認該腫瘤之性質,若不幸證實為肝細胞癌,仍可以手術或電燒等方式消滅之。此等情況仍算早期發現,雖然有些突兀卻是有可能的,一方面可能是這顆癌瘤之生長速度異乎尋常地快,另一方面,癌瘤在更小的時候可能受到一些因素影響而不易被看到。

服用C肝藥物副作用嚴重,代表治療效果不好?

Q、我是慢性C型肝炎患者,肝功能一直都偏高,血中病毒量為250000 IU/mL,醫師建議接受干擾素加雷巴威林治療。我目前已打了6劑,出現不少副作用,尤其是皮膚搔癢很厲害。上週得知我的病毒量還有5250 IU/mL,沒有出現快速病毒反應;請問是不是副作用太厲害了,才導致藥物治療效果不好?
 
A:每位慢性C型肝炎病人體內的C型肝炎病毒對於干擾素治療之反應,本就有快慢之分,你剛好屬於治療反應較慢者,故需治療一年,與副作用之輕重多寡沒有關聯。只要治療12週時,血中C型肝炎病毒已測不到(稱為早期病毒反應),治療成功的機會仍相當高。

眼睛乾澀代表肝功能不好?

Q、我是B肝帶原者,是個程式設計師,近一年來,因工作忙碌沒有定期追蹤。最近兩個月,我感覺到眼睛特別容易乾澀,就算晚上睡的很飽,隔天還是會覺得精神不濟。有人說眼睛乾澀也是肝病症狀之一,我很擔心是否表示我肝臟功能很差?

A:眼睛的乾澀多半與工作繁忙、緊張、用眼過度、沒有充分休息有關,建議最好請眼科醫師評估是否有何病變。臨床觀察中,肝炎症狀大多與胃口不佳有關,也可能有噁心或上腹漲痛之症狀,若有黃疸出現,就表示肝功能已明顯受損,應儘速就醫,以免貽誤病情。因為已有近一年沒追蹤,應儘速就醫抽血檢驗肝病相關項目,並接受腹部超音波檢查。

出現蜘蛛痣代表肝硬化變嚴重嗎?

Q、我有慢性C型肝炎併有肝硬化約有20年了,最近我胸前出現幾個紅紅的小圓點,醫師說那是肝硬化造成的蜘蛛痣。請問有蜘蛛痣表示病情變嚴重嗎?可擦外用藥膏改善嗎?

A:蜘蛛痣是外型酷似小蜘蛛的紅痣,蜘蛛痣是因體內女性荷爾蒙過多導致微小血管擴張。肝硬化病人可能因對雌激素代謝變慢,而導致體內雌激素濃度偏高。蜘蛛痣主要生長的部位在臉部、前胸、上臂,和慢性肝病相關的蜘蛛痣通常是成群出現居多,通常不會自行消失,使用藥膏也無法使之消失。
雖然蜘蛛痣被認為是肝硬化病徵之一,但不是絕對。有些人身上有零星幾顆蜘蛛痣,但檢查後並未發現有肝硬化。如果身上有蜘蛛痣,不必感到恐慌,因為蜘蛛痣與肝功能變差,並不能畫上等號。然而,當肝病的程度獲得改善,蜘蛛痣的確可能會消失;例如肝病病患在進行肝臟移植後,使肝臟恢復功能後,蜘蛛痣便會消失。

吃安眠藥會傷肝嗎?

Q、我母親有慢性C型肝炎,個性容易緊張又愛操煩,睡眠習慣一直不佳,最近又面臨更年期,經常失眠。家人建議她不妨酌量服用安眠藥來助眠,母親是很想吃,但因她的肝指數一直起伏不定,很怕傷肝,不知該怎麼辦?

A:安眠藥是否會影響肝功能,不能一概而論,因為每人對藥物的代謝反應不同,不是任何助眠藥物都會傷肝。反之,經常因失眠而睡眠不足,也可能傷肝。因此,可考慮從低劑量開始服用,同時固定抽血檢驗肝功能,如此就可能解決目前的困境。

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