血癌會遺傳嗎？慢性骨髓性白血病只能等待骨髓移植嗎？臍帶血真的很神嗎？有請好心肝門診中心血液腫瘤科特聘教授、臺大醫學院名譽教授陳耀昌專業解答。

Ｑ：

父親兩年前因血癌過世，我可能是高危險群嗎？有可能透過健檢及早發現嗎？

Ａ：

血癌的成因，是病人在生活中因環境、化學物質、輻射，而產生造血幹細胞的後天性基因突變，成為DNA不正常之惡性細胞，不屬於遺傳性之基因缺陷（例如地中海型貧血），因此，家族中有人罹患血癌，並不意味你是高危險群。

 

唯一例外的是若有家族性成人T細胞白血球病毒（HTLV-I）之感染，這是由病毒感染所引發的白血病，但這種病毒的致癌可能性也極低，大約只有2%左右，且通常發生在40歲以後。以台灣一年每10萬人約5例血癌的比例來看，一年因病毒感染的血癌總數不超過3例，相當罕見。

 

至於血癌的高危險族群，常見為年齡較長者，也就是說，年紀越大，骨髓或染色體就越容易產生突變；此外，若長期持續性的接觸電磁波、高壓電、化學物質如輻射、苯等也可能造成造血幹細胞的突變，而導致血癌的發生，但這通常都能用外在方式做好保護，不必過於擔心。

 

一般來說，急性血癌通常來勢洶洶，病情又快又急，無法提早預防。但慢性血癌卻能透過健檢發現，雖症狀並不明顯，卻有轉成急性的可能，不能輕忽，需及早確診、儘早治療，以獲得有效控制。

 

Ｑ：

慢性骨髓性白血病只能等待骨髓移植嗎？

Ａ：

過去慢性骨髓性白血病一定要透過造血幹細胞移植手術才能治癒，但自西元2001年標靶藥物問世後，已如慢性疾病般，只要按時服藥就可有效控制。如今台灣已有口服藥物（如glivec基利克）或其他類似藥物可以使用，只有極少數的使用效果不佳的病患仍須做造血幹細胞移植，但比例不超過3%。

 

Ｑ：

媳婦懷孕了，想為寶寶存臍帶血，須注意什麼問題嗎？

Ａ：

最早儲存臍帶血的本意，是因找不到合適的異體造血幹細胞，而以臍帶血來替代，原用意為治療血液疾病。如今廠商所宣傳之用途常放大成為再生醫學之應用。不過，從實際上來看，以臍帶血進行造血幹細胞移植，以治療白血病或其他血液疾病的使用機率，可能只有1/2000至1/200,000。至於再生醫療之運用，目前其實仍處於臨床試驗階段。

 

目前臨床找到能勉強使用的適應症為兒童腦性麻痺病患，不過，從實證醫學來看，效果仍非百分之百。因此建議，若要儲存臍帶血造血幹細胞，也該捐贈到公庫，供需要者配對使用，而非置於「寶寶臍帶血銀行」（私庫）。