健檢發現有視網膜裂孔，但沒有感覺需治療嗎？眼睛過敏常又癢又澀，怎麼辦才好？因睫毛倒插眼痛、流淚，該如何治療？好心肝門診中心眼科兼任主治醫師黃詩瑋解答。

 

Ｑ：健檢發現有視網膜裂孔 但沒有感覺需治療嗎？

視網膜裂孔大多出現在視網膜的周邊。高危險族群包括高度近視、眼睛曾受過撞擊或外傷、有視網膜剝離的家族史、另一眼曾患視網膜剝離，或是經常揉眼睛、曾有眼內發炎等。由於有些視網膜裂孔發生時並沒有症狀，因此這些具危險因子的族群，建議每年要到眼科定期檢查。

 

若有飛蚊症出現（覺得眼前會有雜質在飄，有人形容有蜘蛛、螞蟻等）或有亮光閃爍時，請盡早就醫檢查。

 

當視網膜裂孔嚴重時，可能會影響視力，因此一定要治療。治療方式有雷射與冷凍可供選擇，大部分的視網膜裂孔可以雷射方式解決，除非是位置極度的邊緣、雷射打不到時，才需要進行冷凍治療。而採取此二種治療方式，其目的都是將裂孔圍起來，以預防進展為視網膜剝離。一般來說，治療過後，疤痕大約需要2至4週後才會穩定，因此治療結束後，也要避免劇烈的彈跳、揉眼睛等動作。

 

Ｑ：眼睛過敏常又癢又澀 怎麼辦才好？

許多眼睛的疾病都可能會有癢或刺痛感，到底是不是過敏性結膜炎，需要經由眼科醫師來鑑別診斷。而過敏的診斷方式，除了眼科檢查外，也會詢問個人病史與家族史，如是否有其他的過敏症狀（如皮膚、鼻子等部位），或者是否有新的暴露，例如換新的洗髮精、化妝品、戴隱形眼鏡等。

 

預防與治療方式，首先要避免過敏原。同時，可藉由藥物的幫忙，如抗組織胺、血管收縮劑、非類固醇消炎藥，或者類固醇的消炎藥、肥胖細胞安定劑等，幫助緩解不適。

 

若眼睛出現癢感，盡量不要揉眼睛，過度搓揉眼睛，可能更惡化過敏症狀，也可能造成其他眼睛的併發症。

 

此外，有些民眾會因為眼睛紅癢或有乾澀，逕行到藥房買眼藥水，若買到類固醇用藥，雖能緩解不適，若自行長期使用，卻沒有在醫師處方及追蹤下，可能會導致眼壓上升，造成青光眼，甚或視神經的萎縮。

 

Ｑ：因睫毛倒插眼痛、流淚 該如何治療？

睫毛倒插分先天與後天。

 

先天是指從嬰兒期開始，這種情況通常會在約四、五歲左右會轉好。如果四、五歲過後未改善，眼睫毛因持續磨擦眼球表面，小朋友會常揉眼或眨眼，也有可能會影響孩童視力或散光的變化，可考慮開刀矯正。

 

老年性睫毛倒插，原因與眼皮下垂、鬆弛或慢性眼瞼發炎有關。治療上，若是輕微者，可給予藥水或藥膏做保護；如果只有幾根睫毛倒插，也可定期在眼科門診拔除；若每次都在同樣位置且只有幾根倒插睫毛時，也可使用電燒或雷射方式，將毛囊燒死。不過，若眼睫毛整排內捲或倒插，則可考慮藉由手術矯正。