腹部超音波能照哪些臟器？為什麼肝臟會長血管瘤？B肝C肝病友不用每個月跑醫院追蹤是為什麼？超音波下的脂肪肝長什麼樣子？肝臟也會長水泡，那要不要處置？這些問題，肝基會總執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘，一次詳盡解答。

 

首先，要確認肝臟的健康，少不了要照超音波，但腹部超音波究竟能探照出哪些器官？楊培銘教授表示，主要是實質(非空心)的器官，包括肝、胃、腎、脾、胰臟再加上非實質的膽囊，但超音波也有局限，最怕是空氣已經骨頭的遮掩影響判讀效果，特別是胰臟的一部份總是被腸氣遮掩，因此，胰臟尾的25%~30%比較難看清楚。

 

也有不少人問，腹部超音波需要空腹的理由是什麼？最主要會影響的就是膽囊的判斷，因為進食之後，特別是油膩的食物，導致膽囊縮成一團就會難以辨識，另外，吃得食物種類太雜，胰臟被腸氣掩蓋住的部分有更多，於是照腹部超音波前，通常要求空腹4~6小時甚至6~8小時，以清淡的飲食為主，比較有限制的是糖尿病患者，如果必須服藥或是施打胰島素，就無法完全空腹，可選擇少許碳水化合物的食物。

 

而超音波明明有彩色的，為何以黑白為主？楊教授打趣的說其實會看醫師，黑白照即可。進一步說明，其實是彩色的超音波僅增加了一些鑑別判斷的能力，對於判別陰影的部分並沒有幫助。黑白超音波照，只要不是死角處，99%能照出陰影。

 

至於陰影代表肝臟有結節或是腫瘤，又可區分良性跟惡性，在台灣還是良性居多。其中良性最多的就是血管瘤，要注意的是血管瘤的成分，是像血管的成分，而不是長在血管上，因此不會擔心血管瘤會造成血管阻塞的問題。血管瘤的成因不明，目前只能歸於體質問題，血管瘤中有一種惡性的稱作血管肉瘤，只要排除是血管肉瘤就能診斷是良性血管瘤。

 

一般BC肝病友被建議三到六個月甚至六到十二個月追蹤，不需要每個月追蹤是因為，肝癌絕大多數生長的速度並沒有想像的快，這期間如果癌細胞增長，時間上仍來得及治療，唯一的突發狀況就是胎兒蛋白突然上升，就需要立即安排檢查。

 

肝水泡的成分是水，也是關乎體質，儘管整個肝臟佈滿水泡，基本上仍是不會導致肝功能異常，一般不建議處理，但如果水泡多到導致整個肝體積為正常的兩三倍，會頂到腹部，造成患者不便或是水泡過大導致患者不適，就要考慮引流。