大腸息肉QA(下) 大腸息肉切除就能一勞永逸？｜好心肝˙好健康
返回上一層大腸息肉切除後，多久要再做一次大腸鏡檢查？如果不只一顆息肉，也會一併切除嗎？最多能切幾顆？好心肝門診中心副院長及肝膽腸胃科主治醫師、臺大醫院綜合診療部兼任主治醫師林姿伶一次解答。
Q：大腸息肉切除後，多久要再做一次大腸鏡檢查？
雖然多數大腸癌化時程落在10年的累積，然而，考量基因的因素以及病人的飲食習慣等，如果是有一等親大腸癌家族史的病人，即使是在息肉切除後，也應每5年檢查一次大腸鏡。
對於其他息肉史的病人，2020年美國大腸癌多專科醫學會針對切除的息肉種類、數量給予建議：
●無息肉：10年後追蹤
●增生性息肉：3～10年追蹤（視顆數以及大小而定）
●管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤：1～10年追蹤（視顆數以及大小、分化異常型態而定）
●無蒂鋸齒狀息肉：3～10年追蹤（視顆數以及大小、是否有分化異常而定）
●當然，如果是清腸不佳的大腸，建議在3個月至1年內就要再做大腸鏡追蹤。
Q：如果不只一顆息肉，也會一併切除嗎？最多能切幾顆？
如果是需要切除的息肉，在時間、設備都充足、病人生命徵象穩定的情形下，都會一起切除。但是切除息肉要考慮的事情很多，比如說：上百顆、上千顆息肉的病人，一次完全切除不實際，切除後復發率也高，應考慮其他處理方式。另外，如果預期息肉切除後的傷口因太大或角度會無法縫合，應考慮留院觀察或使用電刀止血的可能，貿然出手可能會無法收拾。切了第1顆息肉，發現病人很難止血，也不會馬上切第2顆，而是矯治病人易出血的因素後，擇日再戰。
Q：動了大腸息肉切除手術，為什麼不能馬上搭飛機？
機艙內的壓力變化會使得腸內殘餘氣體的風險變得不可知，可能會增加腹痛以及出血、穿孔的風險，如果人當時在遠程飛機上發作，會造成該航班機組員以及乘客的困擾，也會耽誤搶救時效。
此外，出國免不了扛提行李，負重也會使得腹壓增加，連帶增加傷口出血的風險。病人常見息肉切除術後在機場出血就是這個原因。
息肉切除術後建議兩週內不要遠行，因為延遲性出血跟穿孔可能會發生在這段期間，如果當時人在高山上或國外，就醫不便且醫療費用高昂，徒增風險。
Q：切完息肉後是不是就一勞永逸了？
即使我們將病灶處切除，中斷了該處的癌化進程，病人仍然無法回復到跟「普羅大眾」一樣的基本風險，也就是說，其他的大腸黏膜仍然有癌化風險。
這是因為大腸息肉、大腸癌的發生，有幾個重要的關鍵：微傷口、發炎、基因變異、環境的致癌因子、時間。切掉病變處並無法矯治其他因子，因此即使是切完息肉了，還是要持續追蹤，並且改正不良的生活與飲食習慣。
Q：大腸息肉的發生跟飲食有關嗎？
除了基因的變異，息肉的產生應該與食物以及大腸的內容物相關。不過目前證據比較充足的是跟大腸癌相關的研究。
大腸癌是目前已知跟飲食關聯性最高的癌症，有38.3%案例跟飲食相關。接下來是頭頸部癌症的26%。
已知可能引起大腸癌化的食物包括：香菸、酒精、過度加工的甜食、飲料（高果糖、玉米糖漿）、加工肉類跟紅肉，甚至食物染劑跟肥胖都可能引起大腸癌化。
相對友善、應能降低大腸癌風險的食物則包括：地中海飲食、素食或半素食、全穀物、非發酵牛奶、膳食纖維、鈣、起司、優格。
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