治療C肝的藥物 有副作用嗎?
返回上一層Q:抽血驗出C肝抗體但沒有症狀 需要治療嗎?
如果檢驗出仍存在C型肝炎病毒,即使沒有症狀(事實上多數不會有症狀),也需要治療。
Q:驗出C肝病毒要進行治療 目前藥物會有副作用嗎?
目前的治療藥物主要有三種:宜譜莎、艾百樂、沃士維。此三種口服小分子抗病毒藥物(DAAs)皆為全基因型藥物,即適用於治療基因型1至6的C型肝炎病毒感染。其中,沃士維主要作為救援藥物,使用在曾以口服小分子抗病毒藥物(DAAs)治療沒成功時。
需注意的是,在B、C型肝炎病毒共同感染者要治療C型肝炎時,需同時注意其B型肝炎病毒的狀態。據多個研究的分析,在HBsAg陽性者,約有24%的機會會造成B型肝炎病毒的活化,約9%的機會造成B型肝炎病毒的活化合併肝炎,在HBsAg陰性且Anti-HBc Ab陽性者,則約有1.4%的機會造成B型肝炎病毒的活化,約0.5%的機會造成B型肝炎病毒的活化合併肝炎。
此外,用口服小分子抗病毒藥物(DAAs)治療時,需注意藥物間的交互作用。例如抗心律不整藥物、抗凝劑、降血脂藥物、抗癲癇藥物、抗焦慮藥物、抗結核菌藥物等等,會與治療C肝的口服小分子抗病毒藥物(DAAs)產生藥物間交互作用。因此,在治療C肝前,需確定共病使用的藥物能否暫停或是有無替代藥品。
宜譜莎治療通常需12周,不過如肝硬化情形較嚴重就須合併雷巴威林治療12周。大致沒什麼副作用。
艾百樂治療療程視治療經驗、C型肝炎病毒的基因型與有無肝硬化,需8、12或16周。不過如果代失代償性肝硬化者(Child B或C)就不能使用。可能會有皮膚搔癢或是膽紅素上升的副作用,但比例很低。Maviret建議與食物一併服用吸收效果較好。此外,與宜譜莎相比,艾百樂與其他藥物的藥物間交互作用較多。
沃士維主要作為救援藥物,使用在曾以口服小分子抗病毒藥物(DAAs)治療沒成功時。但是在失代償性肝硬化者(Child B或C)則不能使用。
Q:有C肝又合併有糖尿病 會比較嚴重嗎?
糖尿病和C型肝炎病毒感染皆是全球盛行的疾病,兩者皆會增加併發症和死亡率。除了造成肝臟本身的發炎甚至肝硬化外,C型肝炎病毒感染還可能發生肝外併發症,如慢性腎病(CKD)、心血管疾病、糖尿病和肝外癌症(EHC)等。
多項研究發險,糖尿病和HCV存在雙向關係。血清C型肝炎抗體陽性的病人發生第二型糖尿病的風險,顯著高於血清C型肝炎抗體陰性者。此外,治療C型肝炎能改善糖尿病患者的醣代謝恆定性與其腎臟和心血管結果。
在不同國家的研究皆發現第二型糖尿病患者有較高感染HCV的風險。與非糖尿病病人相比,糖尿病族群的HCV盛行率較高。台灣研究顯示,第二型糖尿病患者的血清C型肝炎抗體的陽性率為非糖尿病者的2.8倍。C型肝炎患者,如合併有糖尿病,血糖較難控制,連帶使得心肌梗塞、腦中風、腎臟病變等併發症控制不易,也會增加肝硬化與肝癌的風險。
有鑑於糖尿病與C型肝炎病毒間的相關性,為糖尿病患者進行C型肝炎篩檢與治療,將可顯著減少這兩種疾病相關的併發症與經濟負擔。