好心肝會刊肝病資訊

第92期

出刊日:2020-10-15

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學童視力5問/施智偉醫師 專業解答

好心肝門診中心眼科專任主治醫師
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
醫學專長:白內障手術、視網膜疾病、黃斑部病變、青光眼、學童視力保健、一般眼疾
 
小孩在學校檢查視力異常,聽說是假性近視,什麼是假性近視?會變成真近視嗎?
A:近距離用眼時,眼內的睫狀肌會收縮來幫助近距離的對焦。小朋友因長時間近距離用眼,例如閱讀、看平板電腦、手機等,導致眼睛的睫狀肌長時間用力收縮,使近視度數增加;一旦睫狀肌放鬆,度數就會下降。這種因為睫狀肌收縮引起的近視稱為假性近視。
 
通常學齡階段的孩子比較容易因為睫狀肌無法放鬆而產生假性近視;但隨著年齡增長,睫狀肌的收縮功能就不會那麼強。一旦不好好控制用眼的習慣,近距離用眼的時間太長,會讓睫狀肌長期處於收縮狀況,並使眼軸增長,導致真的近視產生。
 
一般來說,如果近視影響到日常生活,例如上學時看不清楚黑板上的字而影響學習時,會建議配戴眼鏡。
 
以散瞳劑治療近視的效果如何?需要點到幾歲?點散瞳劑後若畏光不適怎麼辦?
A:假性近視可藉由點散瞳劑使睫狀肌放鬆而得到改善;散瞳劑也可以減緩近視增加的速度。散瞳劑分為長效與短效,並有不同的濃度;長效通常可維持幾天,短效則只能維持幾個小時。
 
點了散瞳劑會讓瞳孔放大,所以會畏光,也會有看近不清楚的表現。建議戶外活動時要戴上太陽眼鏡、帽子等防護措施;點散瞳劑若有畏光、近距離模糊的狀況也可與醫師討論,調整散瞳劑的濃度以及點藥頻率,降低不適感。
 
至於散瞳劑需要點到什麼時候?並沒有一定的準則。由於學齡兒童近視增加速度較快,這時可以透過散瞳劑來預防近視度數增加太快,等到年齡漸長,就能依照個人近視度數與增加幅度調整劑量或停藥。
 
不過,要治療或預防近視,除了點散瞳劑外,最重要的是視力保健,避免近距離、長時間用眼,才能真正保護雙眼。
 
以角膜塑型片矯正近視的效果如何?應注意事項?
A:控制近視增加的方法,除了養成良好用眼習慣,和前述使用散瞳劑外,也可在睡覺時配戴角膜塑型片;角膜塑型片的作用,可以讓近視患者在白天不用配戴眼鏡,也可減緩近視增加的速度。
 
角膜塑型片的外型就像隱形眼鏡,一般隱形眼鏡只有一個弧度,但角膜塑型片有兩個弧度、中央位置比較貼合眼球,作用在於改變角膜弧度,配戴一個晚上之後,白天就可以不用戴眼鏡。
 
一般使用對象建議在9歲以上、散瞳劑控制效果不佳或畏光情況嚴重的孩子。
 
由於角膜塑型片直接接觸眼角膜,且在夜晚長時間配戴,因此要特別著重清潔保養,若清潔不當,有導致感染、角膜潰瘍等風險。配戴塑型片需要定期回診,並至少每2至3年要汰換一次、調整度數,才有較佳的效果。
 
造成兒童散光的原因?如何治療矯正?
A:兒童散光大部分是先天的,它與近視不同。近視的度數常常會隨著年齡增加,但散光通常不會,除非有特殊疾病例如圓錐角膜等,才會讓散光度數增加得很快速。
 
散光是在眼睛的不同軸度量到的度數不同而造成,所以如果有散光,那麼一定也有某種程度的近視或遠視。
 
通常100度以下的散光對視力的影響較小,不太需要矯正,但仍要看兒童平日視力表現,再決定是否需要戴眼鏡。較嚴重的散光,要及時就醫,否則可能會引起弱視。
 
3C產品對兒童視力的影響?使用注意事項?
A:3C產品對兒童視力最大的影響,莫過於近視的增加。因為這類產品屬於近距離的用眼,且容易超時使用;當然,3C產品螢幕的光傷害如藍光、紫外光,對眼睛也可能造成傷害。
 
目前專家共識是建議未滿2歲的孩童要避免使用3C產品,而2歲以上,每天不超過一小時。有家長詢問,螢幕較大對眼睛的傷害是否比較小?的確,螢幕愈大、使用螢幕的距離可以拉長,眼睛較不容易疲勞,但使用上仍要適度讓眼睛休息,並帶孩子多做戶外活動、望遠,才是最好的護眼之道。
 
(整理/鍾碧芳)

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