符合法律規範後，接著要進行生理的評估，第一階段會在門診做抽血檢查，首要重點就是評估血型，捐贈者與受贈者的血型最好相同或相容，移植的效果最好，然而若病情緊急，在沒有血型相同或相容的人選下，即使血型不相容者，目前也有技術可以克服，不再是移植的絕對限制。

活體捐贈非常注重捐贈者的安全，若捐贈者有B肝病毒帶原，由於本身就是肝硬化、肝癌的高風險群，就不適合捐肝。至於若是有C肝，雖然目前已有藥物可治癒，但曾感染C肝者，也是肝硬化及肝癌的高風險群，所以目前還是不適合捐肝。

若通過初步的生理檢查，第二階段需住院檢查，包括做電腦斷層計算肝臟體積、做磁振造影看肝臟及膽管的血管情況。肝臟雖然可以再生，但體重愈輕者、肝臟愈小，能捐出的體積也愈小，加上肝功能也會影響肝臟的品質，需透過更精密檢查來評估以下3個部分：
1捐出肝臟的體積：捐肝者最好能捐出受贈者體重1%以上的肝，最少也要有受贈者體重的0.8%，才足夠受贈者使用。例如受贈者體重50公斤，就需要捐出400∼500公克的肝臟。肝臟分左肝與右肝，成人之間的捐贈，多半是捐比較大的右肝；若成人捐肝給小孩，多半捐較小的左肝即可。

2剩餘肝臟體積至少要30%：捐贈者最多可捐肝臟總體積的三分之二，至少要保留30%的肝臟，以確保自身的安全。剩下的肝臟會再生，術後3至6個月平均可以長回原來的8成左右。

3是否有嚴重脂肪肝：若有嚴重的脂肪肝，對捐贈者與受贈者都有危險，所以不能捐肝。所幸脂肪肝可以靠減重方式改善。

諮詢／吳耀銘（臺大醫院癌醫中心分院副院長、臺大醫院外科部及肝臟移植小組主治醫師、臺大醫學院外科教授）