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楊智欽醫師專業解答 幽門螺旋桿菌要如何治療?

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因為幽門螺旋桿菌是一種細菌,因此治療是以使用抗生素為首選治療,常被使用於除菌治療的抗生素約5~6種,再同時搭配控制胃酸的藥物,例如質子幫浦抑制劑,形成一套配方,以增加除菌的效果。常用於第一線除菌治療,包含有開羅里黴素的三合一療法,曾經有高達9成的除菌率,但因為抗藥性菌株的比例明顯的增加,目前此一配方除菌成功率在大多數國家已經低於8成,甚至不到7成,而不再被接受。目前仍有數種的治療配方為國際的治療指引所推薦,這些配方投予14天的治療,對多數人仍有穩定的療效。

由於第一線三合一療法的除菌成功率可能因抗藥性而下降,患者該用哪種療法,需由醫師進行評估,要考量病人過往抗生素藥物的使用情形,選用適當有效的用藥組合,避免已有抗藥性的配方。若治療前能得到患者的檢體,先進行抗生素藥物的敏感性(有效性)檢測,再選用較為有效的抗生素藥物來治療,更能提高除菌的成功率。