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洪俊銘醫師專業解答 有C肝又合併有糖尿病,會比較嚴重嗎?

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糖尿病和C型肝炎病毒(HCV)感染皆是全球盛行的疾病,兩者皆會增加併發症和死亡率。除了造成肝臟本身的發炎甚至肝硬化外,C型肝炎病毒感染還可能發生肝外併發症,如慢性腎病(chronic kidney disease, CKD)、心血管疾病、糖尿病和肝外癌症(extrahepatic cancer, EHC)等。

多項研究發險,糖尿病和HCV存在雙向關係。血清C型肝炎抗體(anti-HCV)陽性的病人發生第二型糖尿病的風險,顯著高於血清C型肝炎抗體(anti-HCV)陰性者。此外,治療C型肝炎能改善糖尿病患者的醣代謝恆定性與其腎臟和心血管結果。

在不同國家的研究皆發現第二型糖尿病患者有較高感染HCV的風險。與非糖尿病病人相比,糖尿病族群的HCV盛行率較高。台灣研究顯示,第二型糖尿病患者的血清C型肝炎抗體anti-HCV的陽性率為非糖尿病者的2.8倍。C型肝炎患者,如合併有糖尿病,血糖較難控制,連帶使得心肌梗塞、腦中風、腎臟病變等併發症控制不易,也會增加肝硬化與肝癌的風險。

有鑑於糖尿病與C型肝炎病毒間的相關性,為糖尿病患者進行C型肝炎篩檢與治療,將可顯著減少這兩種疾病相關的併發症與經濟負擔。