有一群患者長期持續的嗝氣，也常被當做胃食道逆流患者，實則為「胃上嗝氣」（supragastric belching）所致，服用PPI藥物對於病情沒有改善效果。

一般所稱的「嗝氣」是指「胃嗝氣」（belching），因為進食時空氣跑到胃裡，經由嗝氣達到把空氣排出的作用，例如喝完碳酸飲料後，通常氣嗝出來就沒事了。但「胃上嗝氣」不同，患者一開始可能因為緊張焦慮，為了舒緩食道或胸口的不適感，頻繁嗝出少量空氣，時日一長，往往不自覺地把空氣吞進食道再嗝出，不斷重複動作、發出聲音。有時也合併胃酸逆流，所以病人或醫師也因此認為是胃食道逆流，使用PPI藥物治療。

例如有位30多歲的年輕人長期打嗝及胃酸逆流，一直以為是胃食道逆流所致，甚至自費接受最新的內視鏡手術將賁門縮緊仍未改善，嚴重影響其生活品質。患者經轉介至臺大醫院接受高解析度食道壓力檢查及24小時食道酸鹼值阻抗測定，才發現他的胃酸逆流主要是過多的胃上嗝氣引起！因此，除了給予PPI治療胃酸，也安排他接受吞嚥訓練及語言治療，結果症狀大為改善，幾乎不用再服用PPI。

由於胃上嗝氣屬於「行為」造成的疾病，診斷確立後，會轉介至耳鼻喉科評估，由語言治療師進行吞嚥（或呼吸）訓練和語言治療，教導患者學習正確的呼吸與吞嚥方式，正確運用肌肉，避免錯誤的吞空氣行為，並照會身心科。這類患者因為找到了真正的病因，接受正確的治療方式，病情都能明顯的改善，回復正常生活。

諮詢╱ 曾屏輝（臺大醫學院內科臨床教授、臺大醫院綜合診療部內視鏡科主任、臺大醫院內科部胃腸肝膽科暨健康管理中心主治醫師）