上消化道出血病人，因為血液經胃酸分解的關係，常以解黑便表現，出血量少時，可能解出成型的黑便或以潛血反應呈現；出血量多時，可能解出未成型黑便，俗稱「瀝青便」，又黑又黏；若更大量出血在4小時以內排出，則大便會呈現暗紅色。有時病人會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質。此外，因為血壓及血紅素下降，病人會伴隨頭暈、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗等症狀。

下消化道出血的症狀以血便為主，若出血位置較高，顏色較暗紅；量不多時，可能看不出來而是透過糞便潛血檢驗陽性得知；假使出血位置較低或量大者，則會出現血塊、鮮血便。若是痔瘡出血，通常是擦屁股有血，或者大便上有紅色的血絲，但有時很難區分。

如果出血量大時，會有貧血、頭暈、虛弱等症狀，嚴重者有血壓降低、心跳加快、甚至休克昏厥現象。因此當出現血便，同時有上述症狀，代表出血量多或出血時間長，建議儘快就醫，若拖延恐有生命危險。

上述的消化道出血屬於急症，症狀較明顯可辨，但也不要忽略慢性出血。慢性的消化道出血較不明顯，時有時無，可能無法直接看到血便，但因持續性少量出血導致貧血，以致於頭暈、喘、累，有體力大不如前之感，此時要找出貧血原因對症治療。

諮詢╱陳介章（臺大醫學院內科臨床助理教授、臺大醫院內科部主治醫師）