至於肝昏迷患者適不適合換肝？也沒有一定的答案，端賴醫療團隊的判斷。以臺大移植醫療團隊的經驗，會先觀察病人的肝昏迷是否有可恢復的跡象，譬如先讓病人接受血漿置換術或洗肝，若患者有改善的跡象，就可以考慮做移植，反之則否。否則肝臟雖然換新了病人卻呈現昏迷狀況，則換肝意義不大。

雖說換肝可能是病人求生的希望，但如果出現下列狀況，移植團隊仍可能嘗試「勸退」患者及家屬，因為失敗率實在太高。
●心臟功能太差：換肝是重大手術，手術過程會造成心臟血管動力學的巨大起伏變化，如果患者本來就有心臟疾病、心血管功能不好，若生活不受影響倒還可以考慮，若活動力很差、無法自行走動，心臟功能已衰退到嚴重影響日常生活，都是不好的徵象，表示患者很難撐過移植手術。

●有肺部問題：心肺功能是相連的，如果病人有抽菸習慣、有慢性肺氣腫、慢性肺部感染等，肺功能可能較差，也可能造成移植手術失敗。

●正值感染期：例如有細菌或病毒感染，包括感染新冠肺炎。

諮詢／胡瑞恒（臺大醫院雲林分院外科部特聘主治醫師、臺大醫學院外科兼任教授）