家人相繼肝癌過世，下一個會是我嗎？

－B肝患者林先生的憂心告白

「下一個會不會是我？」這是林先生30年來揮之不去的憂慮，因為他的父、母、弟、姐相繼於60歲左右因肝癌而逝。現年64歲、慢性B型肝炎患者的林先生，以積極的追蹤治療，避免步上肝癌之路，希望可以終結肝癌家族的命運。

撰稿╱陳淑卿

高雄林家，一家5人都是B型肝炎帶原者，但在早年，大部分的民眾對肝病不了解，也沒有定期追蹤檢查的觀念。民國75年某日，時年59歲的林父因解黑便急送醫，檢查才發現係因嚴重肝癌導致內出血，即便自高雄轉至林口長庚醫院，卻已藥石罔效，醫師宣告只剩幾個月的時間。林父在最後的那段日子，出血、止血、再出血、止血，幾回的南北奔波入、出院，病逝於高雄。

B肝家庭，4人因肝癌往生

林先生因父親的驟逝，才意識到肝病奪命竟如此無聲無息，也因此才檢查得知全家人都是肝癌高危險群，林先生與母親、姐姐、弟弟開始定期做肝臟檢查。然而，母親一檢查已是嚴重肝硬化，3年後（民國78年）進展至肝癌，末期與父親一樣腹水、解黑便…，至此，醫師也束手無策，62歲辭世。

在父親、母親相繼往生的3年間，林家姐弟收集了許多肝病相關的資訊，也持續定期檢查，卻仍阻擋不了肝癌噩運再度敲門。21年前（民國85年），已有肝硬化的弟弟在高雄檢查出肝癌，還好發現得早，腫瘤尚小，隨即北上至臺大醫院由李伯皇教授手術切除，術後由臺大許金川教授與高雄的醫師輪流每3個月追蹤檢查一次，病況穩定持續15年。直至6年前（民國100年），弟弟突然無法彎腰，檢查結果是骨癌，判斷應是肝癌轉移，隔年病逝，年僅57歲。

早已有肝硬化的姐姐，先是腎臟長了腫瘤，割除一個腎，後又檢出肝癌，北上至臺大醫院尋求楊培銘教授診治，雖竭力醫治，然也是為時已晚，於3年前（民國103年）64歲時往生。

兩度肝炎發作，慶幸有藥可醫

「面對家人一個個因肝癌離去，當然很憂慮，但擔心也無濟於事，能做的就是定期檢查，保護好我的肝，不要走向肝硬化，還好醫師說我的肝還很柔軟。」20多年來，林先生持續於臺大醫院陳健弘醫師門診追蹤，遵從醫師叮囑，只吃新鮮食物，不吃加工食品、健康食品。

原本B肝追蹤一向穩定，約18年前卻發生不明原因的肝炎發作，突發嚴重嘔吐、肌肉無力到連一步路都走不了，肝指數達兩百多，當時第一個口服抗病毒藥物「干安能」剛在台上市，陳醫師建議服用，病情因此得以控制。但後來因產生抗藥性而停藥，肝炎又再度發作，此時適逢另一藥物「干適能」上市，改以干安能加干適能一起服用，至今控制良好。

「當肝炎發作時，會想到家人的遭遇，內心很惶恐，但我幸運多了，兩次的發作都剛好有新藥上市可用，就依照陳醫師指示服藥，因為有藥可醫，就安心了！」林先生說，在他及父母親之前的世代，有太多民眾受肝病之苦，還好現在醫藥的演進，使肝病可以得到有效的控制，而下一代年輕人也受惠於B型肝炎疫苗的施打，免於感染B肝。

盡己之力，幫助親友遠離肝苦

林先生說，約20年前，弟弟術後在許金川教授門診追蹤時，肝基會李昕樺護理師給予許多的肝病資訊與照顧，弟弟一直感念在心。當時為肝基會創立初期，招募義工協助，弟弟跟他說：「我受惠於肝基會甚多，我幫你報名，替我做公益行善吧！」因為這樣的機緣，林先生從義工服務中，吸收了許多正確的肝病防治知識，「受惠最多的，其實是我，」他感激地說。

參與過數場肝病篩檢及防治講座活動，每每看到民眾踴躍參與，林先生總是滿心感恩：「肝基會對這社會的貢獻實在太大了，拯救了無數家庭免於破碎！」不只一家人為肝病所苦，母親南部的親戚大都也是B肝帶原者，有兩位也在60歲左右因肝癌過世，林先生決定盡一己之力，幫助自己的親友遠離肝苦。

「最重要的，就是要傳遞正確的肝病知識給這些親友們。」肝基會的會刊，從創刊號至今，林先生每一本都仔細閱讀過，他說，市面上找不到這麼正確詳盡的期刊；許金川教授、楊培銘教授、陳健弘醫師的每一本肝病著作，他都成箱地認購，連同會刊、肝病小手冊等文宣，寄給南部親友們。因受陳健弘醫師細心診治多年，去年8月起，陳醫師至臺大雲林分院擔任內科部主任，他積極介紹南部親友至陳醫師門診追蹤。

「支持基金會，就是幫助我自己啦！」低調奉獻不欲人知的林先生傳給我們致謝簡訊──「20多年前肝病防治基金會草創初期，我們家人就一直受惠於基金會各種肝病防治宣導到今天，非常感謝基金會所有醫師、職員與義工的付出！」

[醫師的話]

面對肝癌夢魘，定期檢查為上策

撰稿╱許金川（臺大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會董事長）

國人好發的肝癌，常見有家族性，家族中有多人因肝硬化、肝癌往生，這並不是遺傳，主因是早年沒有B型肝炎疫苗，如果母親有B肝帶原，在生產過程中，B型肝炎病毒會經由胎盤或產道傳染給胎兒，稱為母子垂直傳染，在台灣，約有一半的B型肝炎帶原者是經由垂直傳染而來。

B型肝炎病毒由上一代傳給下一代，加上環境、飲食等共同因子，常見家中多人紛紛罹患肝癌，我個人在臨床上見過最多的案例，是一家三代共有十多人先後因肝癌而去世。

對於像林先生這樣的肝癌家族成員而言，「下一個會不會是我？」常是心中最大的夢魘，與其擔心，還不如積極定期追蹤檢查。提醒B肝帶原者每半年要做一次完整的肝臟檢查，包括抽血檢驗肝功能（GOT、GPT）、胎兒蛋白，及做腹部超音波檢查，以早期發現、早期治療，且目前已有藥物可以治療控制Ｂ型肝炎的病情，以避免演變成肝硬化、肝癌。

民國75年開始，台灣是全世界第一個對新生兒施打B型肝炎疫苗的國家，相較於疫苗接種政策實施前15～20%的B肝帶原率，目前32歲以下的台灣新生代B肝帶原率已降至1%以下，有了B肝抗體，就如同有了金鐘罩，可有效預防肝癌的發生，未來，肝癌家族可望絕跡。