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好心肝會刊肝病資訊

第109期

出刊日：2025-01-13

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肝爹信箱 有問必答

撰稿／謝佳燕（本會護理師）
 
清冠中藥是否會影響肝功能？
Ｑ：外婆是慢性B肝患者，今年已80歲了，自從感染過新冠肺炎以後，外婆的體能就很虛弱。兩周前回院追蹤又感染到新冠肺炎，病情相當嚴重，除了使用西藥治療外，後期也有用「清冠」中藥保養。怎知使用兩周就出現黃疸、腹水，趕緊送醫住院，目前腹水有改善，持續監測黃疸。奇怪的是外婆之前也有用過清冠中藥，為何這次會影響肝功能？
 
Ａ：清冠中藥屬複方劑型，每次配方不一定一樣，因而無法用「上次使用清冠中藥沒有引起肝功能異常」來排除本次服用清冠中藥傷肝的可能性。此外，也要排除是否同時有其它肝炎存在，如：慢性D肝、酒精肝等，並瞭解是否同時服用其它藥物（包含中草藥）甚至保健食品等等。
 
維生素D3會影響肝功能嗎？
Ｑ：我媽媽有慢性C型肝炎，今年已82歲，曾接受全口服抗C肝病毒藥物，治療很成功，多年來追蹤也很穩定。今年初幫媽媽安排健檢，發現有骨質疏鬆，我們開始讓媽媽攝取維生素D3保健食品。最近媽媽的肝發炎指數有微幅升高，但仍在正常範圍內，想請問服用D3是否會影響肝功能？
 
Ａ：維生素D是一種脂溶性維生素，在正常劑量下，維生素D3補充通常是安全的，唯長期高劑量服用可能會干擾鈣和磷等礦物質的平衡，導致一些副作用，如頭痛、失眠、噁心、便祕、血鈣過高或骨骼健康問題，但不會導致肝功能異常，與肝發炎指數異常升高並無關聯。
 
捐肝者在捐肝後，身體是否會受影響？
Ｑ：我哥哥有慢性B肝，是科技研發人員，5年前被外派到大陸，但仍有每半年固定追蹤。一個月前因突然發高燒、黃疸、腹水，緊急被公司送回台灣就醫，判斷有可能是藥物引起的肝衰竭，可能要考慮做肝臟移植，因我們是慢性B肝家族，哥哥只有二個女兒，經評估只有做健身教練的小女兒配對成功。想請問女兒捐肝對她未來會有影響嗎？
 
Ａ：只要捐肝者符合活體捐肝條件，且配對成功，性別並非影響能否捐肝的因素。只是活體肝臟移植需考慮到病患以及捐肝者雙方的肝臟需求，所以體型大者（通常為男性）較適合作為體型大的成人病患的肝臟捐贈者，但是體型小的捐肝者肝臟未必較小，因此需要透過精密評估，確保捐肝者能提供足夠的肝臟以滿足受贈者的移植需求，同時確保捐肝者在捐肝後自身的肝功能不受影響。
 
女兒作為捐肝者，其術後的復原和男性無差別，只要按照醫師的建議好好休養，對術後的生活及工作不會造成影響。
 
貝樂克會引發胃酸逆流嗎？
Ｑ：我是慢性B肝帶原者，半年前做了肝纖維化掃描，顯示有輕度肝硬化跡象，開始服用貝樂克至今，目前追蹤都很穩定。只是服用貝樂克後，我常常有胃酸逆流情形，有時夜間睡眠中也會感覺到心灼感，這是否與貝樂克有關係？
 
Ａ：貝樂克已上市多年，尚未有造成胃酸逆流的相關報告，所以應與貝樂克無關。
 
      臨床上，胃酸逆流常見原因與賁門鬆弛有關，賁門是連接著食道與胃的肌肉組織，一旦鬆弛，胃酸就容易往上（食道方向）流動，相鄰的胸骨或咽喉處也容易受到胃酸刺激，進而產生胸口燒灼感或喉頭有異物感、咳嗽等。賁門鬆弛與老化、肥胖或懷孕等會造成腹壓增加之情況有關，若胃酸逆流情形很厲害，已影響到睡眠，可請醫師評估安排內視鏡檢查，找出確切原因，對症治療。

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