關於我們

最新消息

肝病資訊

捐款專區

好心肝故事

義工園地

聯絡我們

好心肝會刊肝病資訊

第107期

出刊日：2024-07-12

返回上一層

肝爹信箱 有問必答

撰稿／謝佳燕（本會護理師）
 
抗過敏藥物會引起部分抽血項目異常嗎？
Ｑ：我兒子至新公司上班，剛做完健檢，報告顯示沒有B型及C型肝炎，但抽血項目數值異常升高的有r-GT：84（正常值應<50）、ALP：160（正常值應<104）、ALT：98 （正常值應<41），腹部超音波顯示有輕至中度脂肪肝，目前有服用治療蕁麻疹的抗過敏藥物，請問這有可能是藥物引起的嗎？
 
Ａ：r-GT、ALP及ALT都是肝臟相關的酵素，肝膽疾病、酒精或藥物等因素都會引起血中這些酵素數值的異常升高。
 
不過，中、重度脂肪肝也可能會導致這些數值升高，建議不妨先努力改善脂肪肝，再密切追蹤這些數值。抗過敏藥物鮮少造成這些數值的異常升高。
 
抗B肝病毒藥物與降膽固醇藥物是否會互相衝突？
Q：我有慢性B肝，使用貝樂克已經一年多了。近3個月來，因血清膽固醇數值太高，醫師有開降膽固醇藥物，昨天回診看抽血報告，我的AST及ALT數值異常上升，請問這兩種藥物有可能互相衝突嗎？
 
A：史他汀類（statins）降血脂藥（如立普妥、冠脂妥）的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來約0.5%～3%的人在服用之後會出現肝指數（AST、ALT）異常上升的情形，多半在服藥後的3個月內出現。
 
如果之前服用貝樂克期間的AST及ALT數值都在正常範圍內，可先檢測B肝病毒量以排除抗藥性，若無則較可能與剛使用的降膽固醇藥物有關連，可以請教醫師評估是否先停藥或換藥。
 
大腸癌轉移至肝臟，該如何治療？
Q：我大姑因身體不適，經檢查發現大腸癌第四期且有肝轉移，大腸癌已經手術切除，術後接受化療和標靶治療，最近的CEA指數已自150降到20ng/mL，目前尚有兩顆轉移到肝臟的腫瘤各約3公分，想請問這肝內的惡性腫瘤應如何治療？質子治療適合嗎？
 
A：大腸癌只轉移到肝臟，且腫瘤的數目不多時，可以視同原發性肝癌處理，如手術切除或採電燒、微波消融等方式，這些治療方法對侷限性的肝腫瘤均可達到完全根除的效果，且有健保給付。
 
若是上述治療方式不適合或治療效果不佳，才會考慮放射療法（光子或質子治療）。質子治療用於侷限性的轉移性肝癌，國內案例不多，但根據國際的相關文獻統計，局部控制率約80～90%，唯目前質子治療仍需自費，費用依次數計算約需數十萬至百萬元不等，對個人經濟是相當大的負擔。
 
高齡者需要打B肝疫苗嗎？
Q：外婆雖已90歲，身體還不錯。日前家人幫她安排自費全身健檢，抽血報告顯示沒有B肝帶原但也沒有B肝表面抗體，建議接受B肝疫苗注射。請問高齡者有必要打嗎？另外，可以和目前的新冠疫苗同時注射嗎？
 
A：成年人抽血檢驗B肝病毒表面抗原和表面抗體時，兩者皆呈陰性者相當常見，究竟是否需接受B肝疫苗注射以產生表面抗體，增強對B肝病毒之抵抗力，見仁見智。除了針扎或特殊性行為，日常生活中會接觸到B肝病毒的機率甚低，故不一定要打；但若想增強對B肝病毒的抵抗力，則可逐劑施打並審視血中B肝表面抗體的濃度，並非一定要在半年內打完3劑。B肝疫苗和新冠疫苗可同時接種，但要接種在不同部位（左、右手臂）。
 
注重飲食控制，為何還有脂肪肝、脂肪胰？
Q：我是慢性C肝患者，曾接受干擾素治療失敗，幸而後來接受全口服抗C肝病毒藥物成功根除體內的C肝病毒。此後我就非常注重飲食健康管理，平常食物多以蔬果和海鮮為主，一天只有一餐攝取碳水化合物（白飯為主）。日前做健檢時，意外發現糖化血色素（HbA1c）是6.3%，也有輕度脂肪肝和脂肪胰，我覺得很困惑，已經謹慎的避開高醣及油炸品，竟然還會有這樣的結果？

A：每個人遺傳體質有異，你雖然有注意飲食管理，但有些海鮮富含膽固醇及三酸甘油酯，此外，現在台灣的水果所含糖分都很高，許多人減少主食的攝取，卻以水果來取代，反而造成糖分攝取過多，就容易造成血糖及糖化血色素偏高，也可能導致脂肪肝和脂肪胰。建議你審視是否有此情況，調整飲食內容，必要時也可請教營養師。
 
固定服用貝樂克能否改善肝硬化？
Ｑ：小舅今年48歲，有慢性B肝和酒精性肝硬化，長期服用貝樂克，已戒酒。4年前曾發生食道靜脈瘤破裂出血，其後每年都有定期做胃鏡檢視食道靜脈瘤的情況。上周小舅突然又吐血，送到急診才發現是胃靜脈瘤破裂出血，接受硬化治療後才止血。想請問固定使用貝樂克不是能改善肝硬化嗎？
 
Ａ：食道、胃靜脈瘤是因肝硬化造成的肝門脈高壓所形成，臨床上以食道靜脈瘤較常見，對患者的威脅就是大出血，死亡率可高達20～30%，因此，臨床上對於曾有食道靜脈瘤或胃靜脈瘤出血的病史者，都會預防性安排內視鏡檢查，必要時可直接做結紮或硬化治療。

貝樂克是抗B肝病毒藥物，主要是抑制B肝病毒的活性，減低肝炎發作機率而避免肝硬化及其併發症之惡化，但對已經造成的肝硬化或其併發症，並無改善的功效。

Google+ 微博

請別錯過本期其他精彩內容…